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新聞鏈接：《生命時報》第1784期 第16版

發(fā)布時間：2024-3-15

作者：趙邑  劉德華

患上特應(yīng)性皮炎后，“沒治”且反復(fù)發(fā)作的劇烈瘙癢常讓患者寢食難安。近期發(fā)表在《皮膚病學(xué)研究檔案》雜志上的一項新研究為他們帶來了希望——漂白浴可有效輔助治療特應(yīng)性皮炎。

特應(yīng)性皮炎是一種慢性瘙癢性炎癥性皮膚病，最常累及兒童，成年人也無法避免。可造成皮膚干燥、紅斑、丘疹、滲出以及苔蘚樣變，瘙癢是典型癥狀，也是給患者及其家人造成疾病負擔的主要原因。研究中，參試者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，每周進行2次漂白浴，持續(xù)12周后發(fā)現(xiàn)，超半數(shù)人的濕疹嚴重程度顯著降低，其中又有87%報告睡眠質(zhì)量得到改善。

漂白浴是一種可廣泛使用的替代抗生素治療方法，能有效降低濕疹的嚴重程度。當患者的皮損有感染傾向時，可在盆浴時加入次氯酸鈉（0.005%漂白粉浴）以抑制細菌活性，從而緩解癥狀，且不會對皮膚造成傷害，也不會引發(fā)抗生素的耐藥性。由此有人提出“稀釋漂白浴抑制表皮金黃色葡萄球菌，并最終降低濕疹嚴重程度”的觀點。

在中國特應(yīng)性皮炎的相關(guān)診療指南中，基礎(chǔ)治療環(huán)節(jié)就包括洗浴，建議患者日常應(yīng)用溫和或無肥皂的清潔劑進行溫水浸浴或淋浴，不僅可去除皮膚表面污穢痂皮，還能降低金黃色葡萄球菌的定植數(shù)量，洗浴溫度最好在32~37℃，洗浴時間5~10分鐘，pH值最好接近正常表皮pH值（約為6），以每日或隔日1次為宜，洗浴后要立即使用潤膚劑或外用處方制劑。

目前國內(nèi)尚未在臨床全面推廣漂白浴，這是因為不同研究得出的結(jié)果往往相互矛盾。一項系統(tǒng)性回顧分析顯示，在對皮膚進行消毒方面，水浴和漂白浴同樣有效，而漂白浴的療效大部分歸因于水浴，而非其本身。而且，暴露在漂白劑稀釋液中的傷口，可出現(xiàn)刺痛、灼燒和短暫惡化，漂白浴還可能散發(fā)出腐蝕性煙霧等，刺激眼睛。相對來說，水浴更為方便安全，未來仍需進行更大規(guī)模的隨機對照試驗，來進一步論證漂白浴在治療特應(yīng)性皮炎中的作用。