作者：李啟平 發(fā)布時間：2015年3月5日
耳朵進(jìn)水患了中耳炎怎么辦、老人什么情況下應(yīng)該配助聽器……記者日前深入五環(huán)外的天通苑社區(qū)，了解到居民對于關(guān)于耳朵健康的疑問還真不少。3月3日是全國第16個“愛耳日”，今年活動的主題是“安全用耳，保護(hù)聽力”。為了把科普健康服務(wù)送到居民家門口，同仁醫(yī)院知名專家葉京英教授帶領(lǐng)北京清華長庚醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科團(tuán)隊，聯(lián)合北京市聽力協(xié)會，為社區(qū)居民開展了專家健康講座與義診活動。在專家答疑解惑現(xiàn)場，記者了解到，各個年齡段的人群都需要愛護(hù)耳朵，并需要了解關(guān)于耳朵健康的那些事兒。
要二胎也需聽力篩查防耳聾
30歲的小周挺著個大肚子，坐在北京清華長庚醫(yī)院耳科專家李欣副主任醫(yī)師診室外排隊等候咨詢。據(jù)她介紹，這是她們夫妻準(zhǔn)備要的二胎。小周的舅舅有藥物性耳聾的病史，但是小周的第一個孩子小時候生病時，疏忽了這一點，用了慶大霉素治病，結(jié)果孩子不幸導(dǎo)致了藥物性耳聾。對于孩子，她很內(nèi)疚，她不希望第二個孩子有任何聽力健康方面的“閃失”。
李欣介紹說，所有新出生的寶寶都應(yīng)該接受新生聽力篩查。因為有的寶寶出生時看起來很健康，但可能在媽媽肚子里就已經(jīng)出現(xiàn)聽力問題了。寶寶出生以后，一般情況下父母難以在1歲內(nèi)發(fā)現(xiàn)其聽力問題，多數(shù)孩子到了2-3歲不會說話時，才引起家長注意。如果不能早期發(fā)現(xiàn)，以后可能會給孩子造成不同程度的言語—語言發(fā)育和認(rèn)知發(fā)育障礙。如果2-3歲才發(fā)現(xiàn)寶寶有聽力問題的話，就錯過了早期干預(yù)的最佳時期。
聽力篩查是出生時做耳聲發(fā)射。耳聲發(fā)射不正常說明耳蝸外毛細(xì)胞到外耳道通路有問題，有時中耳積液和外耳道耵聹積液均會導(dǎo)致異常。一般在42天復(fù)查，如果還沒有通過，3個月時就得做診斷性檢查。
李欣建議，需做以下檢查明確耳聾的性質(zhì)和程度及可能的耳聾原因：顳骨CT看是否內(nèi)耳及中耳發(fā)育畸形，是否有中耳炎，外耳病變等;聽力檢測：聲導(dǎo)抗，畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射，聽性腦干誘發(fā)電位閾值，40HZ相關(guān)電位閾值，穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位,骨導(dǎo)ABR可以鑒別傳導(dǎo)性聾和感音神經(jīng)性聾;還有遺傳學(xué)檢查——耳聾基因檢測。
“只有知道耳聾性質(zhì)和原因才能決定治療方案。傳導(dǎo)性聾可通過手術(shù)治療提高聽力，而感音神經(jīng)性聾藥物治療目前基本無效。”李欣表示。
專家強調(diào)，引起耳聾的原因很多，有遺傳、疾病( 腮腺炎 、流感、猩紅熱、 腦膜炎)等。已發(fā)現(xiàn)對耳朵有毒性的藥物百余種，最常見的有慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素、潔霉素、紅霉素等多種抗生素。還有水楊酸類制劑、速尿等強利尿劑及抗瘧疾藥。
老人應(yīng)該是助聽器、耳蝸的主力軍
“老人耳背需不需要裝助聽器、耳蝸提高生活質(zhì)量?”記者隨機詢問了幾位在義診現(xiàn)場的退休老人。結(jié)果他們一致認(rèn)為，老人耳背是正常的，小孩聽力有問題才需要安裝助聽器和耳蝸。
北京清華長庚醫(yī)院特邀的北京市聽力協(xié)會副會長王樹峰教授也在現(xiàn)場參加了健康科普講座。他說，在美國，至少有50%以上接受耳蝸植入者是老人，而在我國，老年人很少接受耳蝸治療，孩子成主力軍。這和耳蝸的費用高當(dāng)然也有關(guān)系。但這主要還是觀念的問題。在國外，老人把助聽器、耳蝸當(dāng)成一種治療耳聾的輔助工具，就像近視眼戴眼鏡一樣，普遍接受。然而在我國，有人覺得助聽器、耳蝸是一種“殘疾人”才要用的設(shè)備，因此比較抵觸。
記者在現(xiàn)場看到一位中年男士帶著他年邁的母親，詳細(xì)詢問安裝助聽器之前需要檢查的項目，如何預(yù)約下次專家門診等問題。他表示，自己在外地工作，平時不在母親身邊，配助聽器只為老人能及時地聽到遠(yuǎn)方打來的電話聲。算是盡一份孝心，提高老人生活質(zhì)量。
那么，什么樣的聾病需要配戴助聽器呢?王樹峰表示，助聽器理想的選配對象是感音神經(jīng)性聾患者，選配的一般原則是根據(jù)患者的言語頻率(0.5-2kHz)的純音聽力平均損失而定，聽力損失越大，所需增益越大，中度聽力損失者使用助聽器獲益最大。傳導(dǎo)性耳聾可通過手術(shù)等方法提高聽力或治愈，但也有一些手術(shù)后改善不明顯的病例可選擇配戴助聽器。確診了的中重度感音神經(jīng)性聾配戴助聽器效果好，應(yīng)大力提倡患者使用助聽器。而雙耳大于90分貝的感音神經(jīng)性聾，助聽效果有限，是耳蝸植入術(shù)的適應(yīng)癥。
游泳后經(jīng)常得中耳炎怎么辦
記者在現(xiàn)場還發(fā)現(xiàn)，老人們最關(guān)心的總是自己家的寶貝孫子們。好幾位奶奶都在咨詢同樣一個問題，就是“學(xué)校現(xiàn)在有游泳的條件了，但我家孫子中耳炎經(jīng)常犯，是不是有關(guān)系呢?”
專家表示，目前醫(yī)學(xué)研究結(jié)果雖沒徹底查明分泌性中耳炎的病因，但已發(fā)現(xiàn)其主要與咽鼓管功能障礙、感染和免疫反應(yīng)等三大因素密切相關(guān)。其中，咽鼓管功能不良是主要原因。在兒童中，腺樣體肥大是引起咽鼓管阻塞或咽鼓管功能不良的最常見原因。此外，該病常繼發(fā)于急性上呼吸道感染，極可能是中耳的一種輕型的或低毒性的細(xì)菌感染。最后，由于中耳為一獨立的免疫防御系統(tǒng)，在兒童期尚未發(fā)育成熟，這也是兒童易患該病的重要原因之一。專家建議，一旦孩子游泳后出現(xiàn)耳鳴、耳痛、聽力下降等癥狀，要及時到醫(yī)院檢查。
耳朵常嗡嗡響怎么辦
在北京清華長庚醫(yī)院耳鼻喉區(qū)門診盡頭的電梯里，記者碰到了一對年輕人。他們是來拔牙的，但是因為喜歡戴耳機聽音樂、看視頻，耳朵經(jīng)常有幻聽、總是以為手機響了。另外，耳朵還常常有嗡嗡的耳鳴聲，正巧趕上愛耳日義診，他們就順便來咨詢專家并接受免費聽力測試等檢查。
據(jù)李欣介紹，耳鳴有主觀性耳鳴和客觀性耳鳴。主觀性耳鳴是別人聽不到，只有自己聽到。如果是客觀性耳鳴，需做耳部CT等影像學(xué)檢查。如果是主觀性耳鳴，需做內(nèi)耳功能檢查。出現(xiàn)耳鳴后應(yīng)進(jìn)行正規(guī)檢查,。醫(yī)生會根據(jù)結(jié)果了解耳鳴及聽力情況，評估耳鳴性質(zhì)，并作出初步診斷。如疑為梅尼埃病或蝸后病變，需加做進(jìn)一步內(nèi)耳功能檢查和顳骨CT或MRI。當(dāng)疑為內(nèi)科及骨科病變時加做血、尿化驗及腦多普勒、頸椎片等。
此外，專家提醒，年輕人不要長時間戴耳機聽音樂，尤其是內(nèi)置耳機。睡前不要用耳機聽音樂。耳塞夾在枕頭和耳朵之間，對鼓膜造成傷害，如果聽音樂睡著了，耳朵處于休眠狀態(tài)時，傷害會更明顯。
暴躁爸爸別扇孩子耳光
在北京清華長庚醫(yī)院耳科專家尹國平醫(yī)師的診室外，記者看到一位中年男性，他猶豫了好久，等問診的人都離開后，他才怯怯地進(jìn)入診室進(jìn)行一對一地咨詢。他的疑問是，孩子鼓膜破了會不會影響聽力?原來，脾氣暴躁的他，在調(diào)皮兒子“闖禍”后，趕上他自己遇到煩心事情時，經(jīng)常扇孩子耳光。母親就警告過他：千萬別扇孩子耳光， 萬一引起鼓膜穿孔就麻煩了。
尹國平說，扇耳光有可能把鼓膜振破，家長在教育孩子時，千萬不要扇耳光。一般鼓膜緊張部中央型小或中等大小穿孔，三個月能自愈的概率在90%。大穿孔或太靠邊的就比較難自己長好，三個月或半年未愈合大部分需要手術(shù)修補鼓膜。外傷引起的鼓膜穿孔需做耳內(nèi)鏡檢查和聽力檢查。必要時要做顳骨CT排除顳骨骨折等。
專家提醒，鼓膜受損期間記得耳內(nèi)不要進(jìn)水,不要點任何藥(除非有感染)。保持干燥，定期復(fù)查,觀察鼓膜恢復(fù)情況。
眩暈要進(jìn)行聽力檢查
眩暈與頭暈，可以是旋轉(zhuǎn)、翻滾、搖擺、傾倒感、浮沉感和顛簸感等。有時也稱為頭昏，是頭內(nèi)出現(xiàn)的不適感而又不能準(zhǔn)確表達(dá)的癥狀。可以為輕微的不穩(wěn)感、飄浮感、輕微的運動感，可以是前庭系統(tǒng)功能障礙導(dǎo)致的，也可由低血壓、腦缺血、低血糖或焦慮等疾病引起。據(jù)葉京英介紹，眩暈占內(nèi)科門診的5%，占耳鼻喉科門診的15%。對于許多眩暈病例的早期診斷，常常需要進(jìn)行聽力檢查。
但是老百姓對于眩暈要進(jìn)行聽力檢查不理解。葉京英解釋稱，聽覺與前庭系統(tǒng)經(jīng)常受到同一疾病的影響，因而眩暈患者的聽覺測量，對于“外周性眩暈”的診斷具有重要作用, 從聽覺功能測試中獲得的信息有助于診斷。為此，在她的帶領(lǐng)下，北京清華長庚醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科專門開設(shè)了“眩暈疾病診治專臺”。
前庭眩暈疾病，舉一個簡單的例子，譬如梅尼埃病，就是比較常見的耳源性眩暈的疾病。如果發(fā)作次數(shù)增加，患者的聽力損失會逐漸加重，最終導(dǎo)致明顯的耳聾而不能恢復(fù)。眩暈發(fā)作期間，要減少頭部位置的變化，注意避免光線直線和聲音刺激。嘔吐嚴(yán)重者要注意通過少吃多餐補充水和營養(yǎng)，進(jìn)食困難者可通過靜脈補液維持體液平衡。
專家提醒，外周性眩暈經(jīng)過治療后，眩暈癥狀常可得以迅速緩解，但在急性眩暈癥狀緩解后，患者常有平衡障礙，應(yīng)鼓勵患者多活動，尤其是頭部的運動。平時要注意保證睡眠良好、心情愉快、常食清淡飲食、不喝咖啡和濃茶，不吸煙不喝酒等。
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