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作者：郎婧婧 發(fā)布時間：2016-01-08
清華大學附屬北京清華長庚醫(yī)院（簡稱“清華長庚”）與臺灣林口長庚紀念醫(yī)院（簡稱“林口長庚”）1月4日簽訂合作交流意向書，雙方約定，以林口長庚醫(yī)院的質(zhì)子治療中心為依托，將在癌癥患者精準治療方面展開聯(lián)合診療服務，通過遠程會診、聯(lián)合制定診療計劃等形式，進行兩岸醫(yī)師資源、診療技術交流互動，實現(xiàn)兩岸醫(yī)師交流合作和診療資源共享。
難以手術患者和兒童癌癥患者尤其受益
放射療法是目前醫(yī)學界治療癌癥的主要方式之一，而其中，質(zhì)子治療是最為先進的手段，已成為治療癌癥的最新武器。
據(jù)林口長庚醫(yī)院副院長洪志宏介紹，傳統(tǒng)放射治療（光子放射治療）是利用直線加速器所產(chǎn)生的高能X-射線（光子射線）來治療癌癥，雖有一定效果，但是一種“殺敵一千、自損八百”的設定，當正常細胞傷害到一定的量就會造成組織功能受損，容易誤傷腫瘤附近的正常組織，日積月累后容易產(chǎn)生次發(fā)腫瘤或其他病變。
與光子放射治療相比，質(zhì)子治療突破了以往傳統(tǒng)放射治療X-射線“散彈打鳥”的治療方式，它是運用質(zhì)子或重離子射線治療腫瘤的一種手段，是現(xiàn)今國際公認的最尖端的放射治療技術，以殺癌效果好、毒副作用小而被譽為“治癌神器”。質(zhì)子經(jīng)由同步加速器加速至約70%的光速時，離子射線被引出射入人體，射線在到達腫瘤病灶前，能量釋放不多，當?shù)竭_病灶的瞬間，才釋放大量能量。這種被稱為“布拉格峰”的能量釋放，實現(xiàn)了對腫瘤的“立體定向爆破”。
臨床實踐顯示，約有60%的實體腫瘤通過光子治療后能夠獲得較好的治療效果，但同時也會帶來放療的毒性和副作用，影響患者的生活質(zhì)量。而質(zhì)子治療能治療不同大小的病灶，比傳統(tǒng)放射治療更安全，且極大地降低放射劑量對正常組織的傷害。在殺滅腫瘤細胞之時，也有效保護正常組織，大大降低了放療的毒副作用，而殺滅腫瘤細胞的能力比常規(guī)的光子射線高出三倍。
根據(jù)國際臨床資料統(tǒng)計，該技術除對頭頸部、腦、前列腺、軟組織、肺、肝等部位腫瘤有較好療效外，對一些難以手術的癌癥和常規(guī)放療難以治愈的癌癥尤有顯著效果。
質(zhì)子治療在歐美國家已有多年發(fā)展經(jīng)驗，并逐漸廣泛應用于世界各地。質(zhì)子治療服務為不能進行手術的癌癥患者提供了新的治療選擇，由于質(zhì)子放射治療療效高而副作用低，治療時可避免傷及健康的細胞，特別適用于兒童癌癥、肺癌、肝癌、攝護腺癌、胰臟癌及鼻咽癌等，在兒童癌癥中尤其具有治療意義，可大幅降低兒童成長過程中對身高、視力以及生殖系統(tǒng)的影響。但彌漫性腫瘤，或出現(xiàn)腫瘤緊貼胃腸等情況則不適合接受質(zhì)子治療。
兩岸交流聯(lián)合診療癌癥患者
北京清華長庚醫(yī)院一直以來倡導并踐行“精準醫(yī)療”，針對每一個病患正確選擇和精確應用適宜的治療方法，治療過程中，以療效最佳為前提，盡可能降低對患者身體的損害、精力物力的消耗。
目前，癌癥的發(fā)病率在不斷升高，為了更好地治療癌癥患者，實現(xiàn)“精準醫(yī)療”目標，北京清華長庚醫(yī)院放療科聯(lián)合臺灣林口長庚紀念醫(yī)院長庚質(zhì)子暨放射治療中心，開展聯(lián)合診療以實現(xiàn)兩岸醫(yī)師交流合作和診療資源的共享。
清華長庚放療科集現(xiàn)代高科技放療設備、智能化高新技術于一體，為提高定位精度，醫(yī)院配備了瑞典醫(yī)柯達公司帶有IGRT系統(tǒng)的Syrlergy醫(yī)用直線加速器，可在治療過程中進行實時圖像引導，提供多檔能量的x線及電子線，滿足不同部位、不同深度腫瘤治療的需要。系統(tǒng)配套最新的MONACO 5 O三維治療計劃系統(tǒng)，能夠完成調(diào)強、適形等放療計劃設計。先進的Mosaiq患者管理系統(tǒng)，能夠集患者信息、治療計劃、設備參數(shù)等數(shù)據(jù)為一體，做到全程系統(tǒng)化管理。放療科運營以來，已成功收治頭頸腫瘤、上腹部腫瘤、乳腺癌、婦科腫瘤、胸部腫瘤等癌癥患者。
據(jù)清華長庚執(zhí)行院長董家鴻介紹，開展合作后，清華長庚放療科接診疑難重癥癌癥患者時，針對有需要的病患，可啟動團隊診療，通過遠程連線，請林口長庚質(zhì)子暨放射治療中心的醫(yī)師遠程聯(lián)合診治，共同研擬治療計劃。林口長庚在副院長洪志宏教授的帶領下，已組建聞名臺灣的放射治療醫(yī)師團隊，內(nèi)含肺癌、肝癌、胰腺癌、鼻咽癌、兒童癌癥等各領域癌癥的近20位醫(yī)師，將與清華長庚放療科組成診療團隊，為內(nèi)地癌癥患者服務。
質(zhì)子治療分為評估、治療規(guī)劃與前置準備以及治療三個階段，在經(jīng)過聯(lián)合診斷后，清華長庚醫(yī)院可以直接安排病人赴臺治療。
臺灣林口長庚紀念醫(yī)院于2015年11月正式啟用質(zhì)子治療，成為繼日本、韓國及大陸地區(qū)后，亞洲第四個擁有質(zhì)子治療設備的醫(yī)院，也是目前東南亞地區(qū)唯一一家建成并投入運營的質(zhì)子治療中心，可以提供360度全方位不同角度的治療。
林口長庚質(zhì)子暨放射治療中心己順利為六位癌癥患者完成質(zhì)子放射治療的臨床測試，分別為腦癌、攝護腺癌、舌癌、口腔癌及肝癌，治療成效良好，后續(xù)病況穩(wěn)定。現(xiàn)在質(zhì)子中心已正式開幕運營，并開始接受臺灣地區(qū)內(nèi)外的癌癥患者求診。
質(zhì)子治療費用高不能進醫(yī)保
資料顯示，1988年，美國食品藥品監(jiān)督管理局批準質(zhì)子治療作為一種放射性治療用于患者的臨床治療。1990年，美國羅馬琳達大學醫(yī)療中心建立了世界上第一家臨床使用的質(zhì)子治療中心。迄今為止，全球有近13萬人接受過質(zhì)子重離子治療，且主要集中在美國、日本、德國等少數(shù)發(fā)達國家。目前全球共有50家質(zhì)子臨床治療中心，而中國已建和在建的有9家。
我國質(zhì)子治療還處于起步階段。2002年，在世界銀行國際金融中心的資助下，山東淄博萬杰腫瘤醫(yī)院投巨資引進了國內(nèi)第一臺質(zhì)子治療設備，并于2004年投入臨床使用。上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院位于浦東上海國際醫(yī)學園區(qū)內(nèi)，20世紀90年代開始籌備，2015年5月8日正式對外運營。北京質(zhì)子醫(yī)療中心位于中日友好醫(yī)院，由民營長安信息產(chǎn)業(yè)（集團）股份有限公司與香港健昌集團有限公司出資、中日友好醫(yī)院出地共同興建。2004年10月起，該中心因故停工，目前正在建設中，預計2018年建成，建成后預計年收治腫瘤病人2000人。
在延長存活率、提高生活質(zhì)量的吸引下，越來越多的患者開始選擇質(zhì)子這種無創(chuàng)、無痛的治療方式。但由于醫(yī)院不接受社保卡和醫(yī)保卡就診，高昂的治療費用全部由病人自行承擔。洪志宏副院長透露，在臺灣，接受質(zhì)子治療的每次費用是1.5萬元人民幣，因病種和病程一個療程15萬元到30萬元不等。根據(jù)上海質(zhì)子重離子醫(yī)院提供的信息，目前每個療程的平均價格為27.8萬元，具體費用視每位患者病情上下浮動。據(jù)稱該費用是根據(jù)國際慣例和運營成本測算后確定的。
除了復雜的技術和安全因素，真正限制質(zhì)子治療普及的是定價。由于成本原因，質(zhì)子治療的價格一直居高不下。以上海質(zhì)子重離子醫(yī)院為例，僅引進的西門子單套系統(tǒng)設備就達13億元。開業(yè)第一年，醫(yī)院計劃收治300例患者。據(jù)院方估算，醫(yī)院擬經(jīng)過3年試運行后，年診療人數(shù)將達到1000例。但即便達到這一目標，還至少需要10年才能收回投資成本。
作為一項商業(yè)化不久的新技術，昂貴的設備和維護成本也制約了這項技術的使用。洪志宏表示，每年設備維修保養(yǎng)費用是整個設備的1/10，為了降低運營成本，林口長庚已經(jīng)組建起一只自己的維修隊伍。“清華長庚也將引進質(zhì)子設備，但設備國產(chǎn)化是未來質(zhì)子治療普及的唯一路徑。”董家鴻表示。
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