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新聞鏈接：《健康時(shí)報(bào)》第13版

發(fā)布時(shí)間：2024-1-5

作者：曾建平

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作為身體的“苦力擔(dān)當(dāng)”，膽囊除了要儲(chǔ)存苦澀的膽汁，還要承受因?yàn)槿藗儾涣忌盍?xí)慣、飲食不規(guī)律等帶來(lái)的病痛之苦。其中，膽結(jié)石、膽囊息肉、膽囊炎在膽系疾病中位居前列，是引起上腹部疼痛最為常見(jiàn)的疾病之一。不妨提前了解并及早預(yù)防這些膽囊疾病，讓膽囊盡可能“少受苦”。

在不知不覺(jué)中形成膽囊結(jié)石

不是所有膽囊結(jié)石都要一刀切

膽囊結(jié)石常常在不知不覺(jué)中形成，初期沒(méi)有明顯癥狀。一旦急性發(fā)作，會(huì)產(chǎn)生劇烈的上腹疼痛，伴有放射痛或牽涉痛（可能牽涉到心前區(qū)、右肩、右后背）的特點(diǎn)。

一般臨床上認(rèn)為無(wú)癥狀的膽結(jié)石可以觀察治療，只有出現(xiàn)癥狀且反復(fù)發(fā)作、繼發(fā)急慢性膽囊炎或合并有膽囊癌的危險(xiǎn)因素等情況，才考慮膽囊切除，無(wú)需過(guò)度焦慮。

膽囊結(jié)石常常“重女輕男”

女性患膽囊結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)比男性高，這多與女性體內(nèi)激素水平的變化有關(guān)。雌激素在女性懷孕、使用口服避孕藥或進(jìn)行激素替代治療時(shí)會(huì)升高，增加膽汁中膽固醇 的濃度，促進(jìn)膽固醇結(jié)晶形成，增加膽結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。

不吃早餐會(huì)傷膽

不吃早餐的確會(huì)傷害膽囊，造成膽囊排空時(shí)間延長(zhǎng)、膽汁濃度升高。如果長(zhǎng)期不吃早飯，膽囊內(nèi)的膽汁會(huì)變得濃稠，增加膽囊結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。按時(shí)吃早餐，減少過(guò)夜空腹時(shí)間，刺激膽汁排空，有利于預(yù)防膽囊結(jié)石。除此之外，高精制碳水飲食和節(jié)食也容易形成膽囊結(jié)石。尤其注意別快速瘦身，不然可能讓膽汁成分比例失調(diào)，膽固醇會(huì)更易沉淀成結(jié)石。

體檢報(bào)告里“常客”——膽囊息肉

膽囊息肉要辨真假

人們常常在體檢報(bào)告里見(jiàn)到膽囊息肉或膽囊息肉樣病變。“病變”的字眼常常造成大家非常恐慌。但是不用焦慮，因?yàn)槟懩蚁⑷馄鋵?shí)可以分為真假兩種。真性息肉（膽囊本身的腺體、肌層增生引起的膽囊息肉）才會(huì)有癌變的風(fēng)險(xiǎn)，假性息肉 （膽固醇性息肉、局灶性腺肌癥和炎性假性息肉）通常不會(huì)癌變。

膽囊息肉超1厘米要當(dāng)心

若體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀膽囊息肉，應(yīng)先找專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生對(duì)息肉的良惡性 （真假性） 做鑒別。膽囊息肉的危險(xiǎn)性主要看息肉的大小，如果超過(guò)1厘米，應(yīng)聽(tīng)從醫(yī)生的建議密切隨訪(fǎng)或者手術(shù)治療。不過(guò)也無(wú)需太過(guò)擔(dān)憂(yōu)，實(shí)際上，大多數(shù)體檢報(bào)告中的膽囊息肉都是無(wú)危險(xiǎn)的膽固醇息肉，定期隨訪(fǎng)復(fù)查就可以。

切掉膽囊后更要護(hù)好胃

門(mén)診上很多需要做膽囊切除的患者都有疑問(wèn)：切了膽囊，消化是不是就不好了？是不是就沒(méi)有膽汁了？其實(shí)，多數(shù)病人膽囊切除不會(huì)影響消化功能，因?yàn)槟懼怯筛闻K分泌的。但是因?yàn)槟懩矣姓{(diào)節(jié)膽汁分泌的功能，因此膽囊切除手術(shù)后，建議從易于消化較為清淡的飲食，逐漸過(guò)渡到常規(guī)飲食，不要進(jìn)食過(guò)于油膩的飲食，不要暴飲暴食加重膽道的負(fù)擔(dān)，損傷消化系統(tǒng)功能。

容易被誤診為胃病——膽囊炎

別把膽囊炎當(dāng)作胃病

千萬(wàn)別把腹痛只當(dāng)作胃部不適或胃病。急性膽囊炎以右上腹痛為首發(fā)癥狀，但也可以表現(xiàn)為上腹正中胃區(qū)的疼痛，因此有時(shí)很難辨別。

如果右上腹出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或者反復(fù)的疼痛等異常，要警惕膽囊炎，及早就醫(yī)。尤其是按照胃病治療不佳時(shí)，要及時(shí)到普通外科或者肝膽外科就診做膽囊的超聲篩查。

膽囊炎有急慢之分

慢性膽囊炎患者，一般在飯后或食用過(guò)于油膩的食物之后，出現(xiàn)上腹的飽脹、隱痛等癥狀，有些患者也伴有惡心、噯氣等不典型的消化道癥狀。

如果上腹部出現(xiàn)了突發(fā)的、劇烈的疼痛癥狀，很有可能是急性膽絞痛和急性膽囊炎發(fā)作，一定要及時(shí)到醫(yī)院就診，避免膽囊炎加重，延誤最佳的治療時(shí)機(jī)。

膽囊疾病患者食物禁忌多

膽囊疾病患者在生活中要忌高膽固醇食物，比如動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、巧克力等；忌高脂肪食物，比如肥肉、油炸、含油量較高的食物；忌暴飲暴食，平時(shí)家庭聚餐、老友聚會(huì)要注意控制，不要多喝酒、暴飲暴食，這會(huì)使膽囊劇烈收縮，有可能誘發(fā)急癥發(fā)作；忌吃辛辣刺激性食物，刺激性食物會(huì)導(dǎo)致胃酸分泌過(guò)多，也會(huì)刺激膽汁分泌過(guò)多，容易誘發(fā)疾病。適宜選擇低脂肪、低膽固醇食品，比如木耳、芹菜、海帶、藕、魚(yú)肉、雞肉、鮮豆類(lèi)、豆制品等。

這幾種信號(hào)要查膽囊

曾建平表示，當(dāng)身體出現(xiàn)以下幾種情況，可能是膽囊發(fā)出“求救”信號(hào)。

上腹疼痛：膽囊疾病的主要癥狀是右上腹疼痛或不適，通常會(huì)放射至右肩或后背，尤其在暴飲暴食、進(jìn)食油膩之后疼痛加重，部分患者會(huì)出現(xiàn)劇烈的膽絞痛。

反復(fù)消化不良：大多數(shù)膽囊異常會(huì)出現(xiàn)輕度類(lèi)似消化不良的癥狀，比如惡心、嘔吐、腹脹、食欲 缺乏、厭油膩、飽腹等。

尿黃、皮膚顏色變黃：如果突然發(fā)現(xiàn)尿黃，尿色加深，皮膚轉(zhuǎn)變 為黃色，伴隨鞏膜黃染等情況，提示膽道可能存在梗阻。多見(jiàn)于膽囊結(jié)石掉入膽管形成膽總管結(jié)石，甚至是膽道腫瘤的可能。