發(fā)布時間：2017-03-08
臨床、管理兩不誤的清華長庚醫(yī)院執(zhí)行院長董家鴻最近收獲了新職務——清華大學臨床醫(yī)學院院長。董家鴻近日接受健康界采訪，暢談事業(yè)發(fā)展心得。
董家鴻很忙。在剛剛過去的2016年，他作為北京清華長庚醫(yī)院執(zhí)行院長，帶領(lǐng)團隊將誕生只有兩年的醫(yī)院運營得風生水起，并成長為頗具特色的醫(yī)療機構(gòu)；同年底，他新增一個職務--清華大學臨床醫(yī)學院院長，肩負起“做強師資隊伍”和“完善教學體系”的新使命。還是這一年，董家鴻因為一次外科手術(shù)而聲名遠播--上百萬人通過直播觀看他實施的蟲癌手術(shù)，不僅讓觀眾感到正能量爆棚，也使董家鴻成為世界頂級肝膽外科專家。
“我不會放下手術(shù)刀”“醫(yī)院會給醫(yī)護人員體面的薪酬”……近日健康界訪談董家鴻時，聽到他一連串心里話。
當天，他在接受訪談前，可謂“人未到，聲先至”：與同事交談的爽朗聲音從走廊盡頭一直傳到院長辦公室。坐下來的董家鴻開門見山，侃侃而談，從專科建設到醫(yī)院管理，再到院長怎樣謹慎前行……
從那臺被贊嘆為藝術(shù)作品的手術(shù)說起
在清華長庚醫(yī)院醫(yī)護人員的眼中，董家鴻是一位散發(fā)藝術(shù)家氣質(zhì)的外科醫(yī)生：愿意接下誰都不敢上的手術(shù)，能在最復雜的手術(shù)中力挽狂瀾，鋒利的手術(shù)刀總是在他雙手的舞動下把手術(shù)演繹成被同行贊嘆的藝術(shù)作品。
2016年12月5日，董家鴻率領(lǐng)清華長庚醫(yī)院肝膽胰中心并聯(lián)合院內(nèi)多個學科，協(xié)作完成體外肝切除及自體余肝原位再植術(shù)，原衛(wèi)生部副部長黃潔夫也上臺指導手術(shù)，根治藏胞終末期“蟲癌”。與以往不同，這次手術(shù)不僅代表肝膽胰外科領(lǐng)域的最高水準，更是借助直播接受全球數(shù)百萬觀眾的全程注視。最終，完美的手術(shù)過程獲得中外專家點贊。
董家鴻堅信，醫(yī)院管理離不開臨床。理由很簡單，醫(yī)院是一個專業(yè)性很強的機構(gòu)，需要由專家而不是官僚來引領(lǐng)。他希望立足自己多年來累積的專業(yè)經(jīng)驗和行業(yè)認知，為清華長庚醫(yī)院的醫(yī)務人員創(chuàng)造更好的執(zhí)業(yè)環(huán)境，從而在專業(yè)上發(fā)揮到極致。
董家鴻對手術(shù)刀有一份源自內(nèi)心的熱愛。至今，他每周仍會騰出兩天時間用于手術(shù)，這得益于長庚醫(yī)院實行的行政管理職業(yè)化制度。眾所周知，董家鴻來到清華長庚醫(yī)院之前，就早已是國內(nèi)外知名的肝膽胰外科專家，但那時他經(jīng)常感覺到，事業(yè)上再進一步的話就會遇到瓶頸，比如，很多高層次的跨學科資源難以整合。
2014年11月28日，坐落于亞洲最大社區(qū)天通苑的北京清華長庚醫(yī)院開業(yè)，身為該院的首任掌舵者，董家鴻立志興建一個國際一流水平的肝膽診中心，過去兩年，得益于清華大學、北京市政府和臺灣長庚三方的助力，董家鴻的夢想正越來越近。
留住優(yōu)秀醫(yī)生靠這“三招”
在北京醫(yī)療圈提起清華長庚醫(yī)院，很多醫(yī)護人員會莞爾一笑。這個表情，很大程度上源自對這家醫(yī)院給予醫(yī)護人員體面薪酬的羨慕。
開業(yè)之初，董家鴻設想的是，醫(yī)護人員的工資達到北京其他市屬醫(yī)院平均水平的1.5--2倍。盡管董家鴻并未透露具體數(shù)字，但清華長庚的薪酬業(yè)內(nèi)所共知。
這也是該院吸引留住人才的“第一招”。
健康界了解到，董家鴻一直致力于為每位服務清華長庚醫(yī)院的醫(yī)生提供符合其技術(shù)勞務價值的陽光收入，避免灰色收入給醫(yī)生帶來困擾，重塑醫(yī)生的職業(yè)尊嚴。他自信地講，清華長庚中絕無紅包文化。
“中國臺灣地區(qū)實行的是醫(yī)師費制度，長庚醫(yī)院的醫(yī)生薪資主要來自兩項，一是基本薪資，二是績效薪資。”據(jù)董家鴻介紹，醫(yī)師費根據(jù)醫(yī)生的服務量、服務難度、風險程度來確定，與醫(yī)生開具檢查和藥品的數(shù)量沒有關(guān)系。清華長庚醫(yī)院借鑒這種方式，避免了過度醫(yī)療行為，促使醫(yī)院真正回歸治病救人的狀態(tài)。
舒心的執(zhí)業(yè)環(huán)境是清華長庚放出的“第二招”。該院為科室主任配備經(jīng)營助理，協(xié)助科主任進行科室經(jīng)營管理，為每一位Attending醫(yī)師配備行政助理。如此這般，醫(yī)生就可以專注醫(yī)療，從非醫(yī)療事物中解放出來，提高工作效率。
董家鴻深知，中國并不缺少好醫(yī)生，缺的是具有現(xiàn)代醫(yī)院管理思維的平臺。因此，創(chuàng)造優(yōu)越的事業(yè)平臺成為清華長庚醫(yī)院讓醫(yī)生舒心工作的“第三招”。該院以醫(yī)師為主導的運營模式，能夠為醫(yī)生團隊提供全方位的支持，提高醫(yī)師的服務效率。
董家鴻認為，在醫(yī)院管理中，需要突出醫(yī)生在決策中的主導作用，醫(yī)院管理全部圍繞醫(yī)師進行，破除行政化和官僚化，同時打造職業(yè)化的管理團隊。
“行政團隊和醫(yī)師團隊之間緊密合作，形成A型結(jié)構(gòu)。”董家鴻介紹，醫(yī)療事務、學術(shù)事務由醫(yī)師團隊自我管理，非醫(yī)療事務和經(jīng)營管理由行政團隊負責，兩支團隊緊密合作，互相尊重，實現(xiàn)醫(yī)療與行政服務的職業(yè)化、專業(yè)化、精細化。
問答里的真知灼見
健康界：據(jù)說清華長庚醫(yī)院正在測算醫(yī)生的技術(shù)勞務價值。
董家鴻：是的。比如，一臺規(guī)范的手術(shù)需要什么樣級別的醫(yī)生，達到這個級別的醫(yī)生需要多少培訓成本？醫(yī)生術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后所花的時間和精力是多少？這個手術(shù)難度如何？手術(shù)間的使用等，這些都可以進行量化。我希望量化之后能夠給醫(yī)生的勞動合理定價。
健康界：請介紹一下清華長庚醫(yī)院的整合式醫(yī)療中心。
董家鴻：清華長庚醫(yī)院擁有肝膽胰中心、消化中心和神經(jīng)中心3個整合式醫(yī)療中心。整合式醫(yī)療是新趨勢。過去的醫(yī)學發(fā)展講究專科化，專科越分越細，但來到醫(yī)院的病人是一個整體，醫(yī)療服務以疾病為中心是錯誤的，而要以患者為中心。整合式醫(yī)療中心就是相關(guān)專科醫(yī)生圍繞病人一起討論，形成系統(tǒng)化的治療方案。因此，整合式醫(yī)療應成為現(xiàn)代醫(yī)療服務的核心模式。
推動整合式醫(yī)療首先需要規(guī)范化的醫(yī)療流程，治療要嚴格按照相關(guān)專科醫(yī)生共同討論并達成共識的指南進行。第二，要有共同照護機制，所有參加聯(lián)合診療的醫(yī)生都會得到績效，而不僅僅是把收益給最終具體執(zhí)行的醫(yī)生。第三，建立個案管理師制度，由協(xié)調(diào)員對患者的診療進行系統(tǒng)追蹤，并協(xié)調(diào)相關(guān)專科醫(yī)生，患者出院之后，由個案管理師開展隨訪。
這樣做，盡管會增加人力成本，但提高了診療效率。
健康界：隨著分級診療縱深推進，你們是否已做好門診量下降的準備？
董家鴻：早已準備好。在開業(yè)之初，我就不希望門診量太大，這已體現(xiàn)在我院門診的全面設計上。往長遠看，清華長庚醫(yī)院需要發(fā)展成為國家級醫(yī)學中心，重點任務是解決復雜疑難疾病，另外，還要制定行業(yè)指南，并做好科學研究和創(chuàng)新，以及致力培養(yǎng)人才，而不是去跟別人比拼門診量。
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