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發(fā)布時間：2017-04-13
《醫(yī)聊》之糖尿病防治系列：糖尿病人怎么吃？
央視網(wǎng)消息：統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國糖尿病患病率已經(jīng)達(dá)11.6%，可能已經(jīng)成為糖尿病患病人數(shù)最多的國家，可以說每十人中就有一個人患病。糖尿病是一種與日常生活習(xí)慣息息相關(guān)的疾病，患者經(jīng)常被告知要控制飲食、體重，增加運(yùn)動等。有人認(rèn)為患了糖尿病就要與大部分美味食物告別，只能粗茶淡飯。還有人因為初期癥狀并不明顯而沒有足夠重視，等出現(xiàn)了并發(fā)癥往往為時已晚。那么糖尿病患者在飲食方面到底要如何去做呢，本期《醫(yī)聊》為大家介紹一下糖尿病的飲食原則，食物選擇和常見的飲食誤區(qū)。
一、糖尿病的飲食原則
1.三餐定時、定量
糖尿病患者應(yīng)盡量保持血糖的平穩(wěn)，避免較大波動，尤其是使用降糖藥物和胰島素的患者，降糖不可急功近利。為了降糖而盲目節(jié)食或某一頓飯不吃都是不可取的，不規(guī)律的飲食不利于醫(yī)生調(diào)整藥物的劑量，還會引起低血糖的發(fā)生。所以飲食應(yīng)定時、定量，合理加餐。進(jìn)餐時間方面建議早餐在6:30——8:30，午餐11:30——13:30，晚餐18:00——20:00，在此基礎(chǔ)上最好能將正餐中的部分主食作為加餐，在兩餐之間食用，可以更好的緩解正餐后的血糖壓力。
2.食物均衡不偏食
每個人都有飲食的偏好，自己喜歡的食物通常會多吃一些，遇到自己不喜歡的多數(shù)人會少吃甚至不吃。不過事實上對于成人來說沒有任何一種食物能夠滿足全部營養(yǎng)素需求，每一種食物都有它的營養(yǎng)優(yōu)勢。所以《中國居民膳食指南》建議我們能夠均衡的攝入各類食物，食物的種類越廣泛越好。對于糖尿病患者更應(yīng)該避免挑食、偏食等習(xí)慣。
3.膳食纖維有利血糖控制
食物為人體提供了生命活動所需的能量，在中國人的飲食結(jié)構(gòu)中能量來源以碳水化合物為主，葡萄糖是最重要的碳水化合物之一。食物中復(fù)雜的碳水化合物絕大部分經(jīng)過消化分解為葡萄糖后才能吸收，并為人體提供能量，血液中的葡萄糖被稱為血糖。知道了這一點(diǎn)我們?nèi)绻Ｍ秃笱悄軌蚓徛撸鸵泳徥澄锵者^程。粗糧中含有大量的膳食纖維，可以延緩消化過程，而這些膳食纖維往往在谷物精加工過程中流失掉了。所以只要消化功能正常，最好能在主食中提高粗糧的比例。
4.清淡飲食：少油、少鹽、少吃甜
隨著我國居民生活水平提高，動物性食物攝入量也有了明顯提高。這些美味的食物補(bǔ)充了優(yōu)質(zhì)蛋白的同時也帶來更多的脂肪。在加上烹調(diào)用油量大增，不知不覺中我們的脂肪攝入量也有了很大增加。另一方面，2002年中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查顯示，我國城鄉(xiāng)居民每日食鹽攝入量為12g，這一數(shù)據(jù)大大超過《中國居民膳食指南》推薦每日食鹽攝入量不超過6g的限量。而精制糖雖然可以給食物帶來甘甜、愉悅的味道，卻能更快的分解吸收，對血糖有著極大的影響。所以糖尿病患者在日常飲食中應(yīng)注意減少動物脂肪、烹調(diào)用油、食鹽、腌菜、醬菜、醬油、精制糖、蜜餞類食品和甜飲料等。
二、糖尿病的食物選擇
1.谷薯類
谷類的選擇應(yīng)注重粗細(xì)搭配，其中粗糧最好能夠占全部主食的一半左右。這里的粗糧指未經(jīng)過精加工的谷物，如：小米、薏米、高粱、燕麥、莜面、玉米面等等。 薯類包括土豆、地瓜、山藥、芋頭等，由于它們較其他蔬菜含有更高的碳水化合物，可以為人體提供能量，所以薯類也被當(dāng)做主食食用。而與谷類相比薯類還有能量較低，消化速度較慢，對血糖的影響更小等優(yōu)勢，以薯類代替部分主食可有利于血糖控制。
2.蔬菜
糖尿病患者適合選用一些能量較低，而膳食纖維含量較高的蔬菜，尤以葉類蔬菜為好。如：大白菜、小白菜、芹菜、菠菜、油菜、油麥菜、茼蒿、黃瓜、西紅柿等。一般推薦每天攝入量為500g（1斤）左右。其中黃瓜、西紅柿等能量較低，還可以作為加餐，在兩餐之間起到緩解饑餓的作用。
3.肉類
肉類是人體最主要的優(yōu)質(zhì)蛋白來源，食用肉類要注意種類和烹調(diào)方式的選擇。肉類首選魚類及其他水產(chǎn)品，由于魚、蝦、貝類等水分含量較高，相應(yīng)的能量較低，選擇水產(chǎn)品可以適當(dāng)增加食用量。其次可以選擇雞、鴨等肉類。需要注意的是禽類的皮中脂肪和膽固醇含量很高，食用時應(yīng)棄去。畜類肉中脂肪含量較魚類高，且以飽和脂肪酸為主，為減少脂肪攝入建議避免選擇排骨、牛腩等，以里脊為好。肉類的烹調(diào)方式也應(yīng)盡量以煮、燉、涮等低溫烹調(diào)方式為主，避免煎、炸、烤等方式。
4.水果
新鮮水果除了可以提供豐富的維生素，還含有大量對人體有益的植物化學(xué)物。但水果中往往含糖量較高，對血糖的影響較大。糖尿病人選擇水果應(yīng)以含糖量較低的蘋果、梨、柑橘、柚子、草莓、獼猴桃等為主。并且水果應(yīng)在兩餐之間吃，可以將血糖的波動控制在最小范圍內(nèi)。
5.6克鹽、兩勺油
限制鹽和烹調(diào)油的使用量可以循序漸進(jìn)，飲食習(xí)慣是從小養(yǎng)成的，突然的改變往往會不適應(yīng)。建議廣大糖尿病患者使用專用的限鹽勺和油壺來控制食鹽和油的攝入量，每日食鹽用量不超過6g，油控制在25g左右。
6.糖尿病專用食品的選擇
現(xiàn)如今市場上已經(jīng)出現(xiàn)了各種糖尿病專用食品，許多大型超市里還設(shè)立了糖尿病食品專柜。然而通過觀察我們會發(fā)現(xiàn)這些食品有不同的標(biāo)注，比如：無蔗糖、低糖、無糖、木糖醇等等，那么我們該如何選擇呢？要弄清楚這個問題我們首先要了解碳水化合物的分類。碳水化合物分為糖、低聚糖和多糖，其中糖又可分為單糖、雙糖和糖醇。低糖和無糖食品指的就是每100g食品中的單糖和雙糖含量分別低于5g和0.5g，對于這個限量國家是有明確規(guī)定的。而蔗糖只是雙糖的一種，是日常生活中最常見的糖，冰糖、白砂糖、綿白糖等主要成分都是蔗糖。木糖醇不屬于單糖和雙糖，他雖然有甜味但對血糖的影響相對要小得多，所以現(xiàn)在許多糖尿病專用食品用它來做甜味劑。只是由于木糖醇的價格較高，導(dǎo)致含木糖醇食品會貴一些。 通過以上介紹想必大家已經(jīng)了解，糖尿病食品應(yīng)首選無糖和木糖醇食品，其次是低糖食品。至于無蔗糖食品，往往只是商家為混淆視聽而使用的噱頭，其中難免還是添加了葡萄糖、麥芽糖等，起不到平穩(wěn)血糖的目的。 值得注意的是，并不是無糖食品就可以放心的隨意多吃。剛剛我們提到了，無糖食品只是添加的單糖和雙糖較低，并不是不含碳水化合物。比如我們每天吃的米飯、饅頭等主食在制作過程中也沒有加糖，但是依然有很強(qiáng)的升血糖能力。這是因為主食在消化后會分解成單糖，然后吸收入血，這也是主食提供能量的主要形式 。所以并不是無糖食品就不升高血糖，這一點(diǎn)我們要注意，食用無糖食品也要有節(jié)制。
7.糖尿病患者應(yīng)注意補(bǔ)充水分
我們知道水是構(gòu)成人體的主要成分，新生兒體內(nèi)80%都是水。雖然隨著年齡的增長，人體水分含量會逐漸下降，成人體內(nèi)水含量還是在55%左右，仍然占體重的一半以上。由于糖尿病會有尿量增多的癥狀，糖尿病病人會通過減少飲水來控制尿量。其實，多尿的主要原因是血糖的升高超過了腎臟重吸收能力，尿液濃度增加從身體中帶走了更多水分。如果減少飲水量會使血液中丟失的水分得不到補(bǔ)充，導(dǎo)致身體缺水。所以糖尿病病人更應(yīng)該注意補(bǔ)水，每日飲水量建議達(dá)到1700——1500ml，這約相當(dāng)于每天喝掉三瓶550ml裝的農(nóng)夫山泉礦泉水。
三、外出飲食的注意事項
1.外出旅游如何進(jìn)餐
外出旅游時運(yùn)動量比平時會有很大增加，服用降糖藥物或胰島素的患者。如果服藥后沒有按時吃飯或進(jìn)食量比平時減少都很容易引起低血糖的發(fā)生。嚴(yán)重時會導(dǎo)致低血糖昏迷造成二次傷害，甚至危及生命。所以糖尿病患者外出旅行時更應(yīng)注意按時進(jìn)餐，此外還應(yīng)隨身攜帶糖果、巧克力等，以備低血糖發(fā)生時及時補(bǔ)充。
2.飯店就餐的注意事項
在飯店就餐尤其是許多朋友聚餐時應(yīng)注意盡量選擇清單少油、少鹽的菜，并以蒸、煮、焯、涮、涼拌等烹調(diào)方式為好。盡量避免油炸、油煎、烤制、熏制的食物。注意多食用綠葉蔬菜，肉類以魚、蝦、貝類等為主，雞、鴨肉次之，避免排骨、肘子、牛腩等過油的肉類。有人發(fā)現(xiàn)飲酒后血糖水平較低，于是認(rèn)為酒精可以降低血糖。其實這是酒精進(jìn)入人體后擾亂了正常能量代謝，再加上飲酒后往往不吃主食，于是造成了血糖反應(yīng)較低的假象，飲酒控血糖實在不可取，糖尿病患者應(yīng)該盡量避免飲酒。
四、糖尿病的飲食誤區(qū)
1.盲目減少主食
有些人認(rèn)為少吃或不吃主食就可以減少血糖的升高，的確這種方式在短時間會有一定作用。但主食中的碳水化合物是人體能量的主要來源，應(yīng)占全天總能量的一半以上。尤其葡萄糖是一般情況下大腦和紅細(xì)胞能量的唯一來源。在人體能量代謝過程中，脂肪酸代謝也需要碳水化合物參與。盲目減少主食會改變?nèi)梭w內(nèi)能量代謝狀態(tài)，這種不健康的飲食方式是不可取的。
2.只吃素不吃葷
動物性食物是最主要的優(yōu)質(zhì)蛋白來源，其氨基酸比例適合人體需要，這一點(diǎn)是植物性食物不可替代的。動物性食物還可以為人體提供豐富的維生素和礦物質(zhì)，尤其是紅肉中的鐵不但含量豐富，且較植物性食物更易吸收。所以不論為了控制體重還是血糖吃素不吃葷的做法都是得不償失的。
3.不限制植物油的攝入
其實，動物油和植物油都是脂類。它提供的能量是同等質(zhì)量碳水化合物和蛋白質(zhì)的兩倍還多。所以無論動物脂肪還是植物油攝入過量都會導(dǎo)致總能量過高，進(jìn)而影響血糖的控制。另外，長期過多攝入脂肪，也會使體重增加，導(dǎo)致體內(nèi)胰島素敏感性下降。還會引起血脂異常，增加糖尿病患者心腦血管疾病的發(fā)病風(fēng)險。所以在盡量減少動物來源的脂肪基礎(chǔ)上，也要限制植物油，糖尿病患者每日的植物油攝入量應(yīng)該在25g以下。
4.不吃早餐
很多糖尿病患者尤其是年輕的患者，不吃早餐或早餐僅吃牛奶、雞蛋，不吃主食，以此來控制總能量攝入，降低血糖。殊不知用這種方法來控制熱量，往往會失敗。因為不吃早餐到了中午會特別餓，在不知不覺中會比原來吃的更多，使血糖更快速的升高。其實血糖控制的目的在于血糖達(dá)標(biāo)且平穩(wěn)，忽高忽低的血糖對人體危害極大。由于糖尿病患者存在自身胰島素分泌絕對或相對不足，血糖調(diào)節(jié)能力較差，這種不吃早餐的做法會加劇血糖波動違背了血糖控制原則。所以糖尿病患者的三餐熱量必須均衡，避免某一餐能量過高或過低。另外，在三餐之外設(shè)置加餐，如上午9點(diǎn)、下午3點(diǎn)和睡前，將正餐的食物更均衡的分配在全天，可有利于血糖的平穩(wěn)達(dá)標(biāo)。
5.不甜的東西可以多吃
說不甜的東西可以多吃，是建立在食物越甜升高血糖的能力就越強(qiáng)這一基礎(chǔ)上的，其實這并不準(zhǔn)確。我們可以看下面一個表格。
上表列舉了不同糖的甜度和升高血糖的能力，其中“相對甜度”指的是某種糖相對于蔗糖的甜度，把蔗糖的甜度定為100，數(shù)值越大甜度越大。“GI”我們可以把它理解為某種糖升高血糖的能力，通常將葡萄糖定為100，同樣的也是數(shù)值越大對血糖影響越大。通過對比我們可以發(fā)現(xiàn)甜度最高的果糖對血糖的影響反而最小，而麥芽糖升高血糖的能力是最強(qiáng)的，但是相對甜度卻很低。由此可見不甜的食物就對血糖影響小的說法是站不住腳的。 糖尿病的營養(yǎng)治療就是在控制血糖，延緩并發(fā)癥出現(xiàn)的基礎(chǔ)上盡量提高生活品質(zhì)，既不用遠(yuǎn)離美食，也可以控制病情。其實糖尿病并無絕對的飲食禁忌，只要能從生活的一點(diǎn)一滴做起，找出適合自己的飲食模式，糖尿病患者一樣可以享受美好人生。（文/北京清華長庚醫(yī)院營養(yǎng)科楊勤兵、李世陽）
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