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發(fā)布時(shí)間:2025-3-24
作者:孫長(zhǎng)鮫
最近,一名演員“胳膊鈣化”的新聞沖上熱搜。所謂的“胳膊鈣化”,其實(shí)是肩關(guān)節(jié)鈣化性肌腱炎。這個(gè)聽(tīng)起來(lái)很專(zhuān)業(yè)的疾病,常常是導(dǎo)致肩膀突發(fā)疼痛和活動(dòng)受限的“幕后推手”。
肩關(guān)節(jié)鈣化性肌腱炎是肩部肌腱(尤其是肩袖的岡上肌)因鈣質(zhì)沉積而發(fā)生的炎癥,聽(tīng)起來(lái)有些復(fù)雜,其實(shí)本質(zhì)就是鈣質(zhì)堆積在肌腱里。這些鈣質(zhì)的成分是羥基磷灰石晶體,它們像小石子一樣堆積在肌腱內(nèi),會(huì)造成腫脹、疼痛,甚至影響肩部活動(dòng)。鈣質(zhì)的沉積會(huì)引發(fā)鈣化性滑囊炎,使得局部壓力升高,導(dǎo)致肩部劇烈疼痛。大約25%的患者可能還伴有肩袖撕裂。
肩關(guān)節(jié)鈣化性肌腱炎的好發(fā)年齡是30~60歲,女性居多。患者常常在沒(méi)有外傷的情況下,突然出現(xiàn)劇烈疼痛,尤其是夜間突然發(fā)作。常見(jiàn)的肩部動(dòng)作受限是肩關(guān)節(jié)前屈和外展。糖尿病患者和甲狀腺功能減退患者是這類(lèi)疾病的高危人群。
肩關(guān)節(jié)鈣化性肌腱炎、肩袖撕裂、肩周炎都可引起肩膀疼痛,那該如何區(qū)分呢?肩關(guān)節(jié)鈣化性肌腱炎的疼痛通常是在沒(méi)有外傷的情況下突然發(fā)作,而肩袖撕裂和肩周炎的疼痛通常是逐漸加重,肩袖撕裂急性發(fā)作通常伴有外傷史。當(dāng)然,最終確診還是要到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查。
醫(yī)生通過(guò)患者的臨床癥狀,結(jié)合X線(xiàn)檢查、超聲檢查、磁共振檢查的結(jié)果,一般都可以確診。這些檢查能夠幫助醫(yī)生判斷鈣化物的大小、位置,以及對(duì)周?chē)M織的影響。
鈣化性肌腱炎是自愈性疾病,鈣化物通常會(huì)自發(fā)消退。但如果癥狀嚴(yán)重或者沒(méi)有自然消退,就需要進(jìn)行治療。治療目標(biāo)是緩解疼痛、促進(jìn)鈣鹽吸收、恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能。
大約90%的患者僅通過(guò)保守治療即可得到緩解。治療手段包括:非甾體抗炎藥,用來(lái)緩解疼痛和炎癥;物理治療,如熱敷、按摩等,以增加肩部活動(dòng)范圍;體外沖擊波療法,可幫助鈣化物吸收;超聲引導(dǎo)下穿刺抽吸,可抽出牙膏樣鈣化物;皮質(zhì)類(lèi)固醇注射,可減輕炎癥反應(yīng),緩解疼痛。
如果保守治療無(wú)效,或鈣化物較大、影響肩部功能,且伴有肩袖撕裂時(shí),可以選擇肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。
特別提醒:急性期劇烈疼痛時(shí),切忌強(qiáng)行拉伸或“甩胳膊”,以免加重炎癥。
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