新聞鏈接：老年專刊 10版 養(yǎng)生保健
發(fā)布時間：2017-07-05
今年55歲的陳先生，半年前被診斷為左下肢靜脈血栓，未進行規(guī)律抗凝藥物治療。半年后，當家人帶著他來到北京清華長庚醫(yī)院血管外科門診時，他的左小腿腫脹著，皮膚已經(jīng)變黑潰瘍，“陳先生是典型的靜脈血栓后綜合癥，如果再嚴重下去，患者很可能面臨著下肢反復(fù)感染，潰瘍難以愈合的風(fēng)險。”血管外科主任吳巍巍說。吳巍巍為他制定了藥物消腫、抗凝，同時仔細換藥，嘗試開通閉塞靜脈的方案。20天后，陳先生的小腿腫脹明顯緩解、潰瘍成功愈合。
記者：吳主任，什么叫靜脈血栓后綜合癥？
吳巍巍：靜脈血栓后綜合征，簡稱“PTS”，即下肢深靜脈血栓形成后，未得到及時治療或治療不徹底，血栓在深靜脈內(nèi)陳舊機化，造成肢體靜脈回流障礙，血液逆流導(dǎo)致小腿深靜脈高壓淤血，不僅引起腓腸肌泵功能不全，而且引起交通支瓣膜破壞，血液逆向流入淺靜脈，出現(xiàn)下肢水腫；淤血組織缺氧、代謝產(chǎn)物堆積、組織營養(yǎng)不良，導(dǎo)致皮膚營養(yǎng)性改變。
PTS具體表現(xiàn)為肢體沉重不適，久站或活動多后加重；肢體腫脹，肌張力增大，淺靜脈擴張，小腿足靴區(qū)色素沉著、皮膚增厚粗糙、瘙癢、濕疹樣皮炎，形成經(jīng)久不愈的或反復(fù)發(fā)作的慢性潰瘍。
記者：如何避免出現(xiàn)靜脈血栓后綜合癥呢？
吳巍巍：為避免出現(xiàn)PTS，關(guān)鍵在于根治靜脈血栓。以下幾種情況，易形成靜脈血栓：外傷、長期臥床、髂靜脈壓迫，腫瘤或者其他疾病導(dǎo)致的血液高凝。血栓剛剛形成時，與靜脈壁結(jié)合疏松，此時容易脫落發(fā)生肺栓塞，引起猝死，所以一旦發(fā)現(xiàn)，建議及早植入下腔靜脈濾器，開通血管。此外，針對靜脈血栓，基礎(chǔ)治療是通過抗凝血藥防止血液凝固；患者應(yīng)該在有經(jīng)驗的專科醫(yī)師指導(dǎo)下用藥。
記者：對于像陳先生這樣的患者，出院后在生活上有哪些需要注意的地方？
吳巍巍：PTS患者可通過抬高患肢以及穿戴彈力襪等壓力治療緩解癥狀，同時生活中做到以下幾點：養(yǎng)成好的生活習(xí)慣，戒煙；保持低脂、高纖維清淡飲食；養(yǎng)成多飲水的習(xí)慣，特別運動后注意及時補充水分，降低血液粘稠度；保持適當?shù)闹w鍛煉，促進血液回流，預(yù)防靜脈血栓復(fù)發(fā)；預(yù)防便秘，多吃水果蔬菜，必要時適當服用緩瀉劑軟化大便，在排便時降低腹腔壓力，有利于血液的回流。
本報記者 張子鑫
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