發(fā)布時間：2017-07-28
黃晨昱
近日，皮膚科接診了一位年輕的男患者，他本是為了皮膚美觀而來的，“大夫，我臉上的痦子越長越大，太影響美觀了。”原來，男患者的左眼瞼下靠近鼻翼處長了一顆黑色的“痦子”。
但這顆形狀怪異、呈褐色的“痦子”引起了醫(yī)師的警覺。經(jīng)皮膚鏡檢查，這顆不美觀的“痦子”并非黑痣，而是一種細胞癌。
在皮膚鏡下，這顆“痦子”呈楓葉形、輪輻狀結(jié)構(gòu)，以及樹枝狀毛細血管擴張，活檢病理報告顯示為“基底細胞癌”。“好在這種腫瘤轉(zhuǎn)移率低，切除干凈就不會有其他危害。”主治醫(yī)師表示。
不過，由于患者的腫瘤位于眼下鼻子旁的三角區(qū)，切除腫瘤要過三關(guān)：術(shù)后皮瓣覆蓋，避免影響下眼瞼閉合；避免皮瓣跨越鼻頰溝出現(xiàn)供血不足，以及患者皮膚過油性造成的皮瓣感染風(fēng)險；避免術(shù)中牽涉眼袋位置脂肪團，造成出血，影響患者視力。
最后，醫(yī)師團隊為患者設(shè)計了個性化手術(shù)治療方案：以腫物臨近的正常皮膚形成皮瓣，創(chuàng)面縫合線的一邊藏于患者自然皮膚紋理內(nèi)，另一邊隱于眼袋弧形平行線上，以最大程度保持美觀；積極應(yīng)對油性皮膚的感染風(fēng)險，使皮瓣供血充足并免于感染；避免了下眼瞼外翻等術(shù)后并發(fā)癥。
皮膚作為人體最大的器官，是人體抵御外界侵害第一道防線。經(jīng)過風(fēng)吹日曬等自然刺激，每個人的皮膚上都或多或少地長有痦子（色素痣）。若皮膚上黑色的痦子、黑痣或貌似黑痣的病損，出現(xiàn)生長迅速、色素發(fā)生深淺變化、形狀不規(guī)則、周圍出現(xiàn)衛(wèi)星痣等現(xiàn)象時，即提示其性質(zhì)為惡性或者可能出現(xiàn)惡性病變。尤其是長在經(jīng)常受到摩擦部位的色素痣更要引起重視，反復(fù)、多次的摩擦刺激會使極少數(shù)正常的色素痣變成黑色素瘤。黑色素瘤是一種致死率很高的癌癥，它是由異常黑素細胞過度增生引發(fā)的皮膚腫瘤，多發(fā)生于皮膚或接近皮膚的黏膜。多數(shù)黑色素瘤起源于正常皮膚的黑素細胞，約40%至50%發(fā)生于色素痣。
因此，遇到可疑的痦子時，一定要減少局部刺激，立即前往皮膚科診斷是良性還是惡性。然后，根據(jù)腫物的性質(zhì)確定個性化的精準(zhǔn)治療方法，盡可能實現(xiàn)去除腫物、功能修復(fù)、外觀改善和預(yù)防瘢痕的治療目標(biāo)。
（作者：北京清華長庚醫(yī)院皮膚科醫(yī)師）
專家釋疑
哪些“痦子”該查皮膚鏡？
當(dāng)人身上的痦子出現(xiàn)以下八種中的一種情況時，就可能存在“生長異常”，應(yīng)立即去醫(yī)院接受皮膚鏡檢查。
1、快：近期突然生長迅速；
2、大：直徑超過6毫米；
3、多：數(shù)量明顯增多，特別警惕“衛(wèi)星痣”，即在原有較大痣周圍又長出若干的小痣；
4、鼓：原來平整、幾乎摸不到的痦子突然鼓起來，軟組織隆起能明顯摸到；
5、刺：變得不規(guī)則，邊緣有切跡、毛刺或者鋸齒；
6、破：出現(xiàn)破潰、出血，其上本有的毛發(fā)突然脫落；
7、色：顏色加深、變淡、色塊斑駁不均；
8、摩擦：手掌、足底或生殖器區(qū)易摩擦部位的痣一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，即刻就醫(yī)，不要等其他形狀的改變出現(xiàn)。
簡單總結(jié)，痦子的自查口訣是“快大多鼓，刺破色摩”。平日里，可以對照這個口訣查看自己身上的痦子，對有惡變傾向的痦子做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。
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