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發(fā)布時間：2021-11-22
受訪專家：廖秦平
廖秦平
主任醫(yī)師、教授、博士生導師，清華大學長聘教授。現(xiàn)任北京清華長庚醫(yī)院婦兒部部長，兼任婦產(chǎn)科主任，享受國務院特殊津貼。主要學科研究方向為婦科腫瘤學、女性生殖道感染、女性性醫(yī)學。曾獲北京市三八紅旗手稱號以及華夏醫(yī)學科技獎科學技術(shù)獎一等獎等獎項，擁有國家發(fā)明專利4項。
“站在這里，我個人不是想要證明什么，而是希望整個團隊歷時20多年的工作成果能夠得到肯定與認可。感謝大家的支持，這是屬于所有人的榮譽。”
這是今年9月，北京清華長庚醫(yī)院婦產(chǎn)科主任廖秦平團隊聯(lián)合其他5家醫(yī)院、4家醫(yī)藥企業(yè)完成的“女性下生殖道感染精準診療體系的構(gòu)建和應用”項目榮膺2024年度華夏醫(yī)學科技獎一等獎時，她內(nèi)心最真實的感受。
獎項揭曉只是一瞬間的事情，但光環(huán)背后傾注了團隊幾十年不懈奮斗的心血。
廖秦平常說，家庭是國家的一個細胞，女性是家庭穩(wěn)定的基石，而下生殖道感染是中國女性最常見的重大疾病，機制不清、檢測不準、治療不佳是應對該疾病的三大難題。
為此，她帶領(lǐng)團隊持續(xù)攻關(guān)，創(chuàng)建了適合我國國情的陰道微生態(tài)評價體系和下生殖道感染精準診療系統(tǒng)，為廣大女性鋪就了健康、幸福的基石。
生殖道感染困擾超3億女性
成為一名婦產(chǎn)科醫(yī)生，廖秦平不是家里的第一個，也不是最后一個。母親、女兒和她儼然組成了三代婦產(chǎn)科醫(yī)生的“娘子軍”，接續(xù)見證并參與了新中國成立以來婦產(chǎn)學科的變遷。
廖秦平說，上世紀50年代母親開始從醫(yī)，那時候經(jīng)濟貧困，醫(yī)學水平落后，婦產(chǎn)科的主要任務是保證孕婦的平安生產(chǎn)，因此讓“孩子生下來，孕婦活著”是母親當時行醫(yī)的主要目標；女兒2006年進入臨床，此時我國經(jīng)濟大幅發(fā)展，人均壽命不斷延長，人們對生活質(zhì)量的要求不斷提升，因此盆底疾病和婦科腫瘤是女兒的主攻方向。
廖秦平是1977屆北京醫(yī)科大學（現(xiàn)為北京大學醫(yī)學部）的臨床醫(yī)學生。1982年，在明知業(yè)內(nèi)流傳著“金眼科、銀外科，忙忙碌碌婦產(chǎn)科”說法的情況下，在母親心疼地勸告她“婦產(chǎn)科大夫忙起來床上連道褶兒都沒有”的情況下，她毅然懷著“想做點實事”的初心，進入了北京大學第一醫(yī)院婦產(chǎn)科。
彼時，腫瘤已成為女性一大頑疾，但囿于經(jīng)濟水平和治療條件低下，患者特別是農(nóng)村女性患者的診治率很低。于是，她首先將研究目光投注在兇險程度最高的癌癥領(lǐng)域。進入21世紀后，隨著疾病譜的改變，廖秦平又關(guān)注到了女性下生殖道感染問題。
“女性下生殖道感染雖然不是很嚴重的、短時間內(nèi)就會危及生命的疾病，但卻是發(fā)病率極高、患者數(shù)量巨大的疾病，而且可能影響生育，導致早產(chǎn)，引發(fā)腫瘤和其他感染性、出血性疾病。”廖秦平團隊于2004年開展的全國流行病學調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，女性生殖道感染患者約占婦科常見病患者的40%～55%。根據(jù)我國每年7億的婦科就診人次估算，超過3億人受到生殖道感染性疾病的困擾，且發(fā)病率呈逐年遞增趨勢。
“我們還發(fā)現(xiàn)，門診患者因生殖道感染診斷不準確反復就醫(yī)的現(xiàn)象頻發(fā)。過去，我們只知道患者是生殖道感染，但說不清楚是什么感染，只能憑經(jīng)驗治療，因此存在不規(guī)范、不精準、易復發(fā)的問題，這不僅讓患者受罪，也給家庭和醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)造成了巨大的經(jīng)濟負擔。”廖秦平坦言，正是這不可忽視的現(xiàn)狀激發(fā)了她帶領(lǐng)團隊研發(fā)更精準的診斷系統(tǒng)的決心。
陰道微生態(tài)紊亂是根本原因
“所有的女性下生殖道感染都是陰道微生態(tài)紊亂造成的。”廖秦平表示，20年間，她帶領(lǐng)團隊揭示了陰道炎的發(fā)病本質(zhì)，并提出了陰道微生態(tài)平衡理論。
“提出這個理論后，我們又和清華大學的老師們合作，希望將這一理論轉(zhuǎn)化為智能化陰道微生態(tài)檢測儀器，以更好地服務社會。”廖秦平介紹，取下的生殖道分泌物通過革蘭染色法，能夠在顯微鏡下準確呈現(xiàn)出陰道炎患者感染的是需氧菌、厭氧菌、念珠菌還是滴蟲，抑或是乳桿菌過度增生引起的疾病，從而精準地進行治療。
但是，在臨床應用中，由于一些基層醫(yī)院的檢驗醫(yī)師難以識別造成生殖道感染的所有病原微生物，再加上婦產(chǎn)科患者每日就診人數(shù)多，單個患者的檢測時間長，初期的微生態(tài)檢測系統(tǒng)在普及過程中遇到了一定的障礙。
于是，針對人工鏡檢樣本取材不一致、玻片涂抹不均勻影響結(jié)果判讀的問題，廖秦平團隊提出了基于液基薄層技術(shù)自動制片的陰道微生態(tài)檢測思路，發(fā)明螺旋樣乳膠取樣器確保取材量化，再將樣本涮洗在微生物保存液中，利用離心沉降的方法使其均勻地沉積到載玻片固定區(qū)域，最后在革蘭染色后鏡下讀片，從而確保檢測結(jié)果的穩(wěn)定性。
同時，廖秦平團隊利用前期大量的樣本與清華大學姚期智、徐葳團隊合作開發(fā)了我國第一個婦科微生態(tài)AI輔助分析系統(tǒng)，并獲得了醫(yī)療器械注冊證。至此，液基制片+AI微生態(tài)讀片為陰道微生態(tài)檢測帶來了重大升級。
廖秦平表示，目前臨床上50%的患者都是混合性陰道炎。該微生態(tài)系統(tǒng)不僅能夠診斷各種單純性陰道感染，還能及時發(fā)現(xiàn)各種混合性陰道感染，并對難以診斷的、傳統(tǒng)陰道分泌物常規(guī)檢查不能發(fā)現(xiàn)的特殊病原微生物的患者進行微生態(tài)評價。
“現(xiàn)在我們的AI檢測系統(tǒng)不僅兩三分鐘就能出結(jié)果，而且準確率相當于高級檢驗師的水平。另外借助5G，當基層醫(yī)院遇到疑難樣本，診斷不清時，可以直接遠程傳輸過來，我們線上協(xié)助診斷。”廖秦平說。
通過大量的臨床和基礎科研工作，廖秦平團隊發(fā)現(xiàn)，保護女性下生殖道的主要因素是兩個：一個是乳桿菌，另一個是陰道黏膜。“乳桿菌貼附在陰道黏膜上，可形成一道生物屏障；其代謝后分泌的乳酸又為陰道的弱酸性環(huán)境構(gòu)筑了一道化學屏障；其刺激機體和自身產(chǎn)生的細胞因子還形成了一道免疫屏障；此外，乳桿菌產(chǎn)生的酶，也相當于弱的抗生素。”
在此基礎上，廖秦平提出女性下生殖道感染的對因治療策略。“過去提到炎癥，首先想到的是殺菌。但是現(xiàn)在我們認為，針對陰道微生態(tài)紊亂的情況，不能僅僅殺菌，還應該修復黏膜、恢復微生態(tài)環(huán)境。為此，我們聯(lián)合企業(yè)研發(fā)了多種陰道黏膜保護劑和微生態(tài)制劑，效果很好。”
腫瘤是感染持續(xù)到一定階段的結(jié)果
縱覽廖秦平的“人生履歷”，悠長而厚重。除了在女性下生殖道感染領(lǐng)域作出的貢獻，她另一項不可磨滅的成就是帶領(lǐng)團隊建立了HPV精準分型理論，研發(fā)了HPV精準檢測設備，并在我國最早用于臨床檢驗，同時制定了我國宮頸癌篩查的新戰(zhàn)略。
“HPV分型眾多，能夠使人致病的約有三四十種，這其中每種分型的致病性不盡相同，不同國家患者易感染的HPV分型也不盡相同，只有分型檢測才能了解我國HPV感染的真實情況。”廖秦平介紹，在我國人群中HPV感染率約為13.1%～18.8%，其中高危型HPV感染率為12.95%～17.1%，低危型HPV感染率約為3.28%。HPV16、HPV52、HPV58、HPV33、HPV31、HPV18是我國HPV感染率排名靠前的分型。
“近幾年，HPV感染備受關(guān)注，但是感染HPV并不等于宮頸發(fā)生了高等級病變或?qū)m頸癌，因此公眾不必過度恐慌。同時，基于我國高危HPV感染率呈現(xiàn)青春期和圍絕經(jīng)期的雙峰現(xiàn)象，希望這兩類人群尤其提高預防和篩查意識。”廖秦平說。
從醫(yī)四十余年，廖秦平在深耕婦科腫瘤領(lǐng)域的同時，不斷向女性下生殖道感染領(lǐng)域“拓荒”，這引發(fā)了一些同道的不解。每當這時，她都會說：“感染和腫瘤是有聯(lián)系的，感染是短期內(nèi)的發(fā)病，而腫瘤常常是感染持續(xù)到一定階段的結(jié)果。”
從腫瘤到感染，背后映射出的是社會現(xiàn)狀的變化，是治療關(guān)口前移的理念進步，也是提升全生命周期生活質(zhì)量的人本思想寫照。
廖秦平說：“隨著國民壽命的延長，現(xiàn)在女性從性成熟到絕經(jīng)的時間和從絕經(jīng)到生命末期的時間相差無幾，所以我們不僅要關(guān)注生育年齡期女性的健康問題，還要重視中老年女性的身心健康，減少她們的婦科疾病，提高其生活質(zhì)量。”
年近古稀的廖秦平，如今依然工作在臨床、教學和科研一線，依然是同事口中的“病房蟲”。她不知道自己哪一天會退休，但無論是否身居臨床一線，她都會致力于女性生殖道感染的科普教育工作，致力于守護女性“門戶”的健康。
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