新聞鏈接：生命時(shí)報(bào) 第1134期 第22版 人物
發(fā)布時(shí)間：2017-07-25
武劍，男，1967年12月出生，北京人，主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師，現(xiàn)任清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院院長(zhǎng)助理、神經(jīng)內(nèi)科主任，衛(wèi)計(jì)委腦卒中防治工程委員會(huì)中青年專家委員會(huì)副主任委員。
“我想神經(jīng)系統(tǒng)應(yīng)該是上帝開(kāi)發(fā)的最好的系統(tǒng)。”邏輯、欲望、思想……每分每秒都在人的神經(jīng)系統(tǒng)里，神秘地發(fā)生、存在、運(yùn)轉(zhuǎn)著。緣于這種神秘，探索著這種神秘，武劍選擇成為一名神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師。上崗26年，從“修補(bǔ)系統(tǒng)”到“醫(yī)人”到“醫(yī)心”，這位神經(jīng)系統(tǒng)工程師在不斷蛻變，神經(jīng)系統(tǒng)的探索之路也愈加明晰。
十年“技術(shù)迷”
20世紀(jì)90年代初，武劍臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)，分配到北京宣武醫(yī)院接受住院醫(yī)師培訓(xùn)。“神經(jīng)系統(tǒng)是人體的最高司令部，用人去修人的最高司令部，這很難。為了挑戰(zhàn)“神經(jīng)系統(tǒng)”，武劍選擇從技術(shù)入手。
相較于其他的醫(yī)學(xué)專業(yè)，神經(jīng)專科的未知性更多，復(fù)雜性更高。武劍以神經(jīng)解剖系統(tǒng)為例，很多神經(jīng)系統(tǒng)只能看到大體表面，里面的纖維怎么傳導(dǎo)則需要想象。上世紀(jì)90年代，弓上動(dòng)脈血栓就已是神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)的疾病。如何改變腦缺血治療的傳統(tǒng)做法？武劍從的頸動(dòng)脈窗口切入，開(kāi)始探索頸部、腦部血管的可視化評(píng)估——頸動(dòng)脈超聲和核磁成像。沒(méi)有線圈，沒(méi)有機(jī)器，武劍就自己聯(lián)系廠家開(kāi)發(fā)。當(dāng)頸部、腦部的血管最終在核磁和超聲下顯現(xiàn)出來(lái)，血管波動(dòng)、血流方向在肉眼下直觀，武劍又開(kāi)始對(duì)頸動(dòng)脈血管進(jìn)行血管造影評(píng)估和檢查。1996年，頸動(dòng)脈血管造影多對(duì)比成像在國(guó)內(nèi)引起了極大好評(píng)，它為靜、動(dòng)脈溶栓以及神經(jīng)介入手術(shù)開(kāi)辟了一個(gè)新的診療窗口。
血管介入手術(shù)在歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家的發(fā)展是超前的，1998年，武劍邀請(qǐng)了3位美國(guó)專家，在王擁軍教授指導(dǎo)下，自己完成了宣武醫(yī)院第一例頸內(nèi)動(dòng)脈支架術(shù)。這一手術(shù)意義非凡，流行病學(xué)研究表明，我國(guó)每年有240萬(wàn)例新發(fā)腦卒中，現(xiàn)存腦血管病患者700余萬(wàn)人，其中約80%~85%為缺血性腦卒中。頸動(dòng)脈支架技術(shù)的應(yīng)用，無(wú)疑在腦血管疾病診療中開(kāi)辟了一種新的微創(chuàng)方法，極大地帶動(dòng)了腦血管病診療的發(fā)展，這項(xiàng)技術(shù)因此獲得當(dāng)年北京市衛(wèi)生局科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)。
從技術(shù)治病到醫(yī)人
在中國(guó)巨大的人口基數(shù)上，醫(yī)院里迎來(lái)送往的患者，有太多想象不到的病例。比起神經(jīng)內(nèi)科可防可治的腦血管病，醫(yī)生面對(duì)很多遺傳性、基因性、心理性神經(jīng)系統(tǒng)疾病時(shí)往往束手無(wú)策。
遇到了技術(shù)瓶頸，一心想走入“大神經(jīng)”領(lǐng)域的武劍，2000年申請(qǐng)到美國(guó)做訪問(wèn)學(xué)者，并在美國(guó)著名遺傳研究所完成了神經(jīng)遺傳博士后培訓(xùn)，隨后在美國(guó)田納西大學(xué)醫(yī)學(xué)中心任教職。“在美國(guó)的8年時(shí)光，除了知識(shí)，對(duì)我影響最大的是從醫(yī)思想的改變。”
“我們對(duì)患者的認(rèn)識(shí)，社會(huì)層面和心理層面的治愈很滯后。首先要把患者看成一個(gè)完整的人，他活著，有思想。”武劍說(shuō)。回國(guó)后，他擔(dān)任神經(jīng)內(nèi)科行政副主任、腦血管病中心主任，開(kāi)始管理科室。不再單純地依賴技術(shù)，而是注重對(duì)患者的管理。在他的帶領(lǐng)下，科室按疾病進(jìn)行分組，建立疾病單元，按照疾病的階段，梳理急診綠色通道。治療過(guò)程中，不再僅僅是有病醫(yī)病，同時(shí)注重對(duì)患者和家屬的教育，以及愈后的康復(fù)治療，形成從預(yù)防、急救到預(yù)后的全程管理。
用心探神經(jīng)
工作中，武劍經(jīng)常對(duì)身邊的人說(shuō)：“要想了解腦功能、神經(jīng)功能變化的機(jī)制和原因，就必須了解這個(gè)人的社會(huì)、人文、心理背景。”武劍說(shuō)，要為神經(jīng)內(nèi)科的病人治病，除了真正的器質(zhì)性病變外，還得談心。
一次武劍出門(mén)診，迎來(lái)一位80多歲的老人。詢問(wèn)病史：長(zhǎng)期腹脹腹瀉；消化內(nèi)科行胃鏡、腸鏡檢查：結(jié)果均為正常。腹脹腹瀉的癥狀背后到底是什么在搗鬼？武劍放下檢查單，離開(kāi)寫(xiě)醫(yī)囑的電腦，開(kāi)始和老人聊天。
從家鄉(xiāng)到工作再到兒孫，老人樣樣答得都非常體面，“您樣樣都很好，只有一樣不好。”武劍說(shuō)，本就有點(diǎn)易激的老人，睜大了眼睛，“您的心情不好。”武劍繼續(xù)說(shuō)道：“人常言五十而知天命，六十花甲，七十古來(lái)稀，八十耄耋。80歲早應(yīng)該看淡世事，頤養(yǎng)天年了，但您從進(jìn)門(mén)就情緒不高，您的精神狀態(tài)提示著睡眠也很不好。”話至此，一直故作堅(jiān)強(qiáng)的老人才終于講出了悲傷事——兒子因癌癥去世，孫子因車禍也隨后走了，短時(shí)間內(nèi)連續(xù)失去兩個(gè)至親，老人內(nèi)心非常悲傷，一直忍受煎熬，但為了不讓家里人擔(dān)心，他表面還要故作淡定。最終，經(jīng)過(guò)醫(yī)院心理評(píng)估中心評(píng)估，老人為中重度抑郁情緒，長(zhǎng)期不明原因的腹脹腹瀉，實(shí)則為抑郁導(dǎo)致的“軀體化癥狀”，需要紓解抑郁癥狀。
這件事后，武劍更加深刻認(rèn)識(shí)到：“醫(yī)生崇尚科學(xué)，但醫(yī)學(xué)不僅是科學(xué)，還必須要有人文。所有的患者治病的同時(shí)，都需要醫(yī)心。”
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