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發(fā)布時(shí)間：2017-08-31

　　糖尿病是危害我國(guó)居民健康重要疾病之一，據(jù)統(tǒng)計(jì)患病人數(shù)已超過(guò)1億。糖尿病危害眾多，可能引起眼睛、腎臟、足部多個(gè)器官病變，也是心肌梗死的高危因素之一。為了防止糖尿病帶來(lái)的諸多危害，糖尿病友們除了要管好自己的嘴，更要遵醫(yī)囑服用糖尿病藥物，以及正確合理注射胰島素。

　　說(shuō)到“正確合理”，這簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單的四個(gè)字，有多少人能做到呢？搜狐健康在北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院糖尿病個(gè)案管理門診體驗(yàn)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，短短一個(gè)上午，不少患者都因胰島素注射有誤區(qū)耽誤了病情。

　　北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院糖尿病個(gè)案管理師李彩宏說(shuō)，學(xué)會(huì)注射胰島素是很多糖尿病友必備的功課，但由于注射過(guò)程中存在的種種誤區(qū)，可能達(dá)不到所需的治療效果，還可能引起低血糖等副作用。

　　誤區(qū)一：注射時(shí)間不對(duì)

　　攝入的食物轉(zhuǎn)化為血糖，在自身合成分泌胰島素的作用下轉(zhuǎn)化成糖原儲(chǔ)存，我們外界注射的胰島素就在模擬這個(gè)生理過(guò)程，因此胰島素注射的時(shí)機(jī)非常關(guān)鍵。比如，有患者一直都在飯前半個(gè)小時(shí)注射，不巧的是，他使用的是超短效胰島素類似物，這種胰島素皮下注射10—15分鐘起效，注射后30—60分鐘達(dá)高峰，是一種注射后需立刻吃飯的胰島素。在注射后的這半個(gè)小時(shí)內(nèi)，很可能發(fā)生低血糖反應(yīng)，因此，患者來(lái)找大夫，問(wèn)他為何有時(shí)會(huì)有頭暈心慌的表現(xiàn)？

　　需要飯前半小時(shí)注射的是短效胰島素以及預(yù)混胰島素，前者起效時(shí)間為30分鐘，最大作用時(shí)間為1—3小時(shí)，作用維持8小時(shí)，主要用做餐時(shí)胰島素；而后者可同時(shí)提供基礎(chǔ)和餐時(shí)胰島素，減少注射次數(shù)，一般1日兩次注射(早餐前和晚餐前)。

　　另外還有中效胰島素以及長(zhǎng)效胰島素，每日定時(shí)注射即可。

　　誤區(qū)二：注射部位不更換

　　胰島素注射部位包括上臂、腹部、臀部和大腿，指南中推薦注射餐時(shí)胰島素等短效胰島素最好選擇腹部；注射中效或者長(zhǎng)效胰島素時(shí)，最好選擇臀部或者大腿。選擇腹部注射時(shí)，應(yīng)以肚臍眼5厘米（約為一個(gè)拳頭）外按順時(shí)針進(jìn)行輪替注射。門診中，有位病人為了省事，習(xí)慣于一直在一個(gè)區(qū)域注射。

　　李彩宏說(shuō)，頻繁在同一個(gè)部位注射，可能導(dǎo)致皮下脂肪增生，出現(xiàn)結(jié)節(jié)腫塊，影響吸收的效率，同樣也可能引起感染。因此，在注射前，糖友們應(yīng)觀察注射部位有沒(méi)有炎癥，用手觸碰感受里面有沒(méi)有塊狀結(jié)節(jié)。

　　皮下注射，不一定要捏皮，有時(shí)病人可能把肌肉層捏起使藥液被注入肌肉。多數(shù)病人用4毫米的針就不必捏，只有少量極瘦的病人需要捏起來(lái)呈角度注射。

　　誤區(qū)三：注射筆不換針頭

　　有位患者問(wèn)，把一瓶藥液打空才換一次針嗎？這當(dāng)然也不正確。針頭反復(fù)使用可能增加疼痛感、易折斷，同時(shí)易導(dǎo)致皮下組織增生，增加感染幾率，針頭也會(huì)堵塞，可能使藥液無(wú)法推完，影響注射量。另外，大部分重復(fù)使用針頭的患者在注射后并不卸下針頭，使胰島素筆芯與外界建立通路，導(dǎo)致外界細(xì)菌通過(guò)針管進(jìn)入筆芯，污染了藥液；同時(shí)，熱脹冷縮會(huì)使筆芯里的藥液從針頭溢出，不僅浪費(fèi)胰島素，還會(huì)改變預(yù)混胰島素濃度，從而影響治療效果。李彩宏說(shuō)，為了安全衛(wèi)生，針頭一定要每次更換。

　　怎么樣的針頭是打干凈了呢？注射時(shí)應(yīng)當(dāng)勻速推針，打完后在原位停留10秒，拔出時(shí)針頭無(wú)藥液，就是完全打進(jìn)去了。

　　此外還需要注意，胰島素為蛋白質(zhì)類激素，對(duì)溫度的要求較為嚴(yán)格。要避免失效，未開封的胰島素可以放置于冰箱冷藏室2—8℃保存，最好放在靠近冰箱門的位置。正在使用中的胰島素不建議冷藏保存，可以在室溫下(不超過(guò)25—30℃)保存30天。室溫時(shí)，胰島素的穩(wěn)定性更好，反復(fù)的溫度高低變化也會(huì)影響胰島素的效果。如果上班族需要注射胰島素，可以攜帶注射筆，也可以在單位備好一只。

　　李彩宏說(shuō)，有很多糖友拒絕胰島素治療的原因是胰島素不能口服，注射起來(lái)麻煩，怕自己很難學(xué)會(huì)。事實(shí)上，目前便捷式胰島素筆的推廣，胰島素注射非常方便，配合使用細(xì)短的注射針頭，注射疼痛感非常小，糖友不必對(duì)注射操作過(guò)于恐懼。一旦開始胰島素治療，糖友們應(yīng)悉心向主管醫(yī)生、護(hù)士學(xué)習(xí)胰島素的注射流程，避免使用過(guò)程中的種種常見誤區(qū)，積極配合醫(yī)院進(jìn)行隨訪。足夠關(guān)注胰島素的正確注射方法，大家是可以控制好血糖的。

　　作者：周亦川