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發(fā)布時(shí)間：2017-08-17

　　北京讀者蘇先生問：我父親今年77歲，得2型糖尿病好多年了，平時(shí)一天打3次胰島素。最近發(fā)現(xiàn)他有些健忘，有時(shí)會(huì)忘記打胰島素。請(qǐng)問這種情況下需要補(bǔ)打嗎，應(yīng)怎樣補(bǔ)救呢？

　　北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師趙文惠、醫(yī)師王燕磊解答：糖尿病患者最重要的是保證飲食、運(yùn)動(dòng)規(guī)律，按時(shí)用藥，監(jiān)測(cè)血糖的同時(shí)還要避免低血糖。注射胰島素的患者難免會(huì)由于忘記或者條件限制，漏打了胰島素，此時(shí)應(yīng)根據(jù)漏打胰島素的種類及患者自身情況，采取相應(yīng)處理。

　　速效胰島素類似物起效快，餐前即刻注射。如果漏打餐前速效胰島素類似物（門冬胰島素、賴脯胰島素、谷賴胰島素），可以在餐后立即補(bǔ)打，對(duì)血糖影響不大。短效人胰島素應(yīng)餐前30分鐘注射，如果漏打餐前短效人胰島素（生物合成人胰島素、重組人胰島素注射液）餐后及時(shí)發(fā)現(xiàn)，可以在原劑量基礎(chǔ)上減少10％~20％立即補(bǔ)打。如果漏打速效胰島素類似物或短效人胰島素，發(fā)現(xiàn)時(shí)已為餐后2小時(shí)以上，不建議補(bǔ)打，或監(jiān)測(cè)血糖，根據(jù)血糖數(shù)值酌情處理。

　　如果早餐前漏打含短效胰島素的預(yù)混胰島素，餐后及時(shí)發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)打原則同上。如果想起來時(shí)已快到中午，可在午餐前臨時(shí)補(bǔ)打早餐前原劑量的1/2。如果是晚餐前漏打預(yù)混胰島素，睡前才想起，不可補(bǔ)打預(yù)混胰島素，可補(bǔ)打中效胰島素，劑量減至晚餐前原劑量的1/2~2/3。如果是漏打了睡前中效胰島素（精蛋白生物合成人胰島素、精蛋白鋅重組人胰島素），可早晨補(bǔ)打1/3~1/4原劑量中效胰島素。如果是漏打了長(zhǎng)效胰島素（甘精胰島素、地特胰島素），可補(bǔ)打1/2~1/3原劑量長(zhǎng)效胰島素。（王燕磊）