發(fā)布時間：2018-01-05
趙克強(qiáng)
“蚯蚓腿”的醫(yī)學(xué)名稱是靜脈曲張，在各種血管疾病中，下肢靜脈曲張所占比例高達(dá)90%以上。下肢靜脈曲張從外觀上來看，多表現(xiàn)為扭扭曲曲像蚯蚓一樣的青筋突起。
“蚯蚓腿”有先天因素嗎？當(dāng)然有。先天的靜脈瓣膜功能不全，會導(dǎo)致靜脈返流，形成靜脈曲張。在人的祖先從爬行進(jìn)化到直立行走的過程中，靜脈管壁上出現(xiàn)了向上開放的閥門（瓣膜），它的作用是只允許血液從肢體向心臟單向流動，如果出現(xiàn)血液返流瓣膜會自動關(guān)閉。而出現(xiàn)靜脈曲張的人群，往往靜脈瓣膜功能不全，無法自動關(guān)閉。當(dāng)他們處于直立位時就會出現(xiàn)血液自上而下返流，導(dǎo)致靜脈高壓，久而久之出現(xiàn)靜脈曲張。靜脈瓣膜功能不全多數(shù)與遺傳因素有關(guān)，也有一部分人群是由于靜脈血栓形成后，血栓破壞瓣膜導(dǎo)致的后遺癥。
老年人和從事久站久坐職業(yè)的人容易招上“蚯蚓腿”。老年人隨著年齡增長，血管彈性降低、血管壁張力下降，靜脈瓣膜會出現(xiàn)由輕到重的功能不全，從而導(dǎo)致靜脈曲張。長期久站久坐的人，如教師、司機(jī)、醫(yī)務(wù)人員、公司職員、體力勞動者等，血流受到重力的持續(xù)作用導(dǎo)致返流，返流的血液長期對靜脈瓣膜造成壓力，慢慢也會出現(xiàn)瓣膜功能不全，靜脈高壓導(dǎo)致曲張。特別要注意，靜脈曲張患者不宜長時間熱水泡腳，否則會導(dǎo)致擴(kuò)張血液淤滯，加重病情。
“蚯蚓腿”不但影響美觀，更重要的是導(dǎo)致皮膚營養(yǎng)障礙，出現(xiàn)皮炎、皮疹、皮膚色素沉著，繼而出現(xiàn)皮膚破潰、慢性潰瘍、感染等，經(jīng)久不愈。同時，血液淤滯后容易出現(xiàn)靜脈血栓，血栓脫落還會引起肺栓塞，嚴(yán)重時可致命。
一些方法可以幫助大家簡單預(yù)判靜脈曲張。從外表看，早期肢體皮下會出現(xiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張，久而久之出現(xiàn)皮下血管擴(kuò)張、迂曲成團(tuán)，久站后出現(xiàn)酸脹、疼痛；后期會出現(xiàn)肢體腫脹、可凹性水腫、皮膚瘙癢、皮炎、色素沉著、足靴區(qū)潰瘍。繼發(fā)淺表靜脈血栓時，會出現(xiàn)血栓性靜脈炎，局部紅、腫、熱、痛，可觸及條索樣腫物。如果自己預(yù)判患有靜脈曲張，到醫(yī)院后可做兩種檢查：下肢靜脈瓣膜功能檢查及下肢靜脈超聲。瓣膜功能檢查能明確返流的嚴(yán)重程度，指導(dǎo)進(jìn)一步的治療方案；超聲主要是探查靜脈內(nèi)是否存在血栓或狹窄、閉塞等情況，明確靜脈曲張是原發(fā)性還是繼發(fā)性，是否存在手術(shù)禁忌。
（作者：清華大學(xué)附屬北京清華長庚醫(yī)院血管外科醫(yī)師）
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