新聞鏈接：《生命時報》 第1185 期 14版 家庭醫(yī)生
發(fā)布鏈接：2018-01-26
清華大學附屬北京清華長庚醫(yī)院康復醫(yī)學科主任 潘 鈺
肩關(guān)節(jié)疼痛很常見。老百姓常把不明原因的肩痛和肩部活動障礙都歸為“肩周炎”。實際上，很多其他疾病也可引起肩痛，其中以肩峰下撞擊綜合征最為常見，可占到肩關(guān)節(jié)疼痛的44%~65%。
肩峰是指肩胛骨外上方的扁平部分，與鎖骨構(gòu)成肩鎖關(guān)節(jié)。肩峰下撞擊綜合征是指，肩部前屈、外展時，肩峰下的空間變小、壓力增高，肱骨（即上臂骨）大結(jié)節(jié)與一個骨韌帶結(jié)構(gòu)反復撞擊，導致肩峰下滑膜囊炎癥，肩袖組織退變、撕裂，進而引起肩部疼痛、無力、功能障礙。患者做伸展和內(nèi)旋動作時疼痛，夜間疼痛較為顯著。部分患者可出現(xiàn)“疼痛弧征”，即患臂上舉60°~120°時疼痛加重。肩關(guān)節(jié)疼痛的患者不要隨便給自己戴上“肩周炎”的帽子。肩周炎又稱“五十肩”，患者手臂抬不起來，尤其影響梳頭動作。這是一種自限性疾病，幾個月后會自行好轉(zhuǎn)。
撞擊綜合征的治療主要針對疼痛和關(guān)節(jié)活動度，首選保守治療，如藥物、功能鍛煉、理療、關(guān)節(jié)腔注射等。研究證實，保守治療可以幫助70%~90%的患者。年齡大于50歲的患者推薦保守治療。運動員或40歲以下的患者如果保守治療效果不理想，應(yīng)盡早手術(shù)。
推薦幾個簡單的家庭康復方法。1.自主牽拉訓練：包括對著鏡子做聳肩動作；雙手放背后，左手握右手，做上舉動作；水平內(nèi)收自我牽拉動作，即上臂水平內(nèi)收，對側(cè)手加力幫助牽拉。2.自主強化 肌力訓練：仰臥位，手持一瓶礦泉水或啞鈴上舉，保持不動；緩慢進行肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋動作。3.借助彈力帶、啞鈴的訓練，比如屈肘，雙手握彈力帶于胸前，牽拉彈力帶，然后緩慢回位；還可手持小重量啞鈴做肩關(guān)節(jié)外展動作（在30°、45°、 60°、90°位置分別保持幾秒鐘）。睡覺時，若采用仰臥位，應(yīng)在患側(cè)肘部下放一個靠枕，手放胸前，再抱一個抱枕；側(cè)臥位時要在胸前放一個抱枕。▲
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