新聞鏈接：http://health.cnr.cn/jkgdxw/20180222/t20180222_524140558.shtml
發(fā)布時(shí)間：0218-02-22
央廣網(wǎng)北京2月22日消息（記者 申珅）春節(jié)期間，清華大學(xué)附屬北京清華長庚醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科馮新紅醫(yī)師的門診接待了一位特殊的病人，病人是個(gè)年僅17歲的少女，來到醫(yī)院的時(shí)候女孩“兩條腿又麻又木，一點(diǎn)力氣都沒有。”據(jù)她的家人介紹：一周前女孩甚至開始頻繁地摔跤，在家人攙扶下她才能勉強(qiáng)挪動(dòng)身體，走路歪歪扭扭，很不穩(wěn)當(dāng)。本是過年，她的狀況令整個(gè)家庭卻都憂心忡忡。
清華大學(xué)附屬北京清華長庚醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生馮新紅帶領(lǐng)值班醫(yī)生，仔細(xì)詢問病史、服藥史和生活習(xí)慣，排除感冒、腹瀉、慢性胃病、節(jié)食、酗酒。經(jīng)過查體發(fā)現(xiàn)，女孩四肢的肌力均較差，尤其雙足背屈的力量只有2級(jí)（正常肌力5級(jí)），不能完成往上鉤腳背的動(dòng)作，四肢腱反射低，四肢針刺覺明顯減退，呈長手套襪套樣，雙下肢音叉震動(dòng)覺明顯減退。肌電圖證實(shí)女孩四肢的周圍神經(jīng)明顯受損，下肢明顯重于上肢；抽血化驗(yàn)檢查結(jié)果提示大細(xì)胞性貧血。由此可初步診斷為周圍神經(jīng)病變。但病因不明確，就無法準(zhǔn)確對(duì)癥治療。
主管醫(yī)師把這些情況反饋給女孩，說明了病情的危害性，再次詢問后，她才終于說出了真相，原來是“笑氣”！
女孩向醫(yī)生說明情況：大約半年前，一次去酒吧無意中接觸到笑氣，因?yàn)楹闷骈_始吸食，剛開始吸食量較小，偶爾接觸。后來就通過微商網(wǎng)上購買笑氣，送貨到家，很是便捷。女孩發(fā)現(xiàn)睡前吸食笑氣可以增加睡眠，吸食量逐漸增加。近一個(gè)月開始頻繁吸食，每日吸食量達(dá)10-15盒，最多時(shí)，一天就吸了將近30盒。她吸食的笑氣的包裝每瓶8g，每盒10支，每箱36盒。推算一下女孩每日吸食的笑氣量可達(dá)80-120g，最多達(dá)240g。
記者了解到：像這位女孩的情況并不少見，據(jù)媒體報(bào)道，國內(nèi)的夜店、酒吧甚至高校，悄然興起 “吹氣球”、“嗨氣球”，這種氣球里裝的就是所謂的“笑氣”，目前笑氣還沒有被警方認(rèn)定為毒品，它價(jià)格便宜，容易購買。但神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師發(fā)出警告：笑氣能致病，甚至下肢癱瘓并致命！
笑氣（laughing gas）是一氧化二氮，為無色有甜味氣體。1793年英國化學(xué)家Joseph Priestley首先發(fā)現(xiàn)N2O。1799年英國化學(xué)家Humphrey Davy發(fā)現(xiàn)吸入該氣體可以使人喪失痛覺、感到欣快、致人發(fā)笑，因此得名“笑氣”。1844年，美國牙科醫(yī)生Horace Wells首先將其用于臨床拔牙鎮(zhèn)痛。從此，笑氣作為麻醉劑進(jìn)入醫(yī)院并被廣泛使用至今。笑氣一般被使用在全身麻醉中，主要是鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜。一般醫(yī)學(xué)臨床使用笑氣時(shí)，都是搭配氧氣混合使用才安全。目前笑氣在食品界中用于發(fā)泡劑和密封劑等，也可以用來做賽車加速器中的助燃劑。
那么笑氣是如何致病的？目前的原因和機(jī)制尚不是完全明確。目前公認(rèn)的理論是：笑氣可使維生素B12（鈷胺素）的鈷離子發(fā)生不可逆氧化反應(yīng)，使鈷胺素失去活性。維生素B12是核蛋白合成及髓鞘形成所必需的輔酶。長期慢性笑氣濫用致使神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重脫髓鞘，臨床表現(xiàn)為貧血，周圍神經(jīng)及脊髓后索的病變，核磁影像學(xué)可見頸髓平面背側(cè)高強(qiáng)化影，呈對(duì)稱“倒V字”型（兔耳征），疾病的全貌看起來類似脊髓亞急性聯(lián)合變性的癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)雙下肢癱瘓甚至死亡。至此，女孩的疾病診斷越來越明朗了，管床醫(yī)生又繼續(xù)完成了相關(guān)檢查，腰穿除外感染及炎癥所致的周圍神經(jīng)病變，先天性代謝缺陷尿篩查結(jié)果顯示：未發(fā)現(xiàn)高同型半胱氨酸血癥相關(guān)代謝指標(biāo)異常，也未發(fā)現(xiàn)任何其他異常代謝產(chǎn)物，除外先天代謝因素所致疾病。頸部脊髓磁共振檢查發(fā)現(xiàn)頸2-6椎體水平脊髓后部可見異常T2高信號(hào)，以中線對(duì)稱分布，主要累及后索區(qū)域。
針對(duì)笑氣中毒的患者，除停止接觸笑氣外，需為患者補(bǔ)充高劑量的維生素B12，以及蛋氨酸等藥物，用于神經(jīng)系統(tǒng)受損的修復(fù)。大多數(shù)癥狀在最初6個(gè)月改善。這位女孩在經(jīng)過治療后四肢麻木癥狀明顯緩解，現(xiàn)在已經(jīng)可以獨(dú)立行走。
臨床醫(yī)師再次奉勸年輕的朋友們：請(qǐng)遠(yuǎn)離笑氣，惹上這種氣，“笑”口不開。
編輯： 申珅
北京清華長庚醫(yī)院APP
快速掛號(hào)
