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新聞鏈接：生命時(shí)報(bào) 第1198期 第18版 控糖有道

發(fā)布時(shí)間：2018-03-20

清華大學(xué)附屬北京清華長庚醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師 肖建中

　　紅蛋白存在于紅細(xì)胞中,作用是運(yùn)輸氧氣。紅細(xì)胞主要在骨髓生成,需要鐵、維生素B12、葉酸等作為原料,還需要腎臟產(chǎn)生的促紅細(xì)胞生成素(EPO)刺激其生成,缺乏以上任一物質(zhì)都會發(fā)生貧血。

　　糖尿病及其并發(fā)癥可引起貧血。糖友存在EPO生成減少、慢性炎癥、胰島素抵抗、溶血等情況,均可導(dǎo)致貧血。例如,糖尿病腎病患者的腎小管產(chǎn)生EPO減少,可導(dǎo)致紅細(xì)胞生成不足；部分糖友鐵攝入不足、鐵吸收較差,或因潰瘍性消化道出血等原因,血液丟失增多,導(dǎo)致缺鐵性貧血。

　　治療糖尿病也可引起貧血。例如,二甲雙胍影血功能和EPO生成。

　　發(fā)生貧血后需查明具體病因,有針對性地治療,治療目標(biāo)是血紅蛋白達(dá)到110~120克/升。缺鐵性貧血可根據(jù)具體情況采用口服或靜脈補(bǔ)鐵；巨幼細(xì)胞性貧血需補(bǔ)充維生素B12或葉酸,長期服用二甲雙胍者也應(yīng)適量補(bǔ)充維生素B12；糖尿病腎病在糾正缺鐵后,可能還要補(bǔ)充EPO。糖尿病腎病是糖友貧血的最常見原因,應(yīng)多加關(guān)注。飲食方面,植物性食物中基本沒有維生素B12,故需攝入肉、蛋、奶來補(bǔ)充；肝和綠葉蔬菜富含葉酸；肉、魚、禽中的鐵吸收較好,柑橘等富含維生素C的食物也有助于鐵吸收。▲