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發(fā)布時間：2018-06-02
【聊健康】
低頭刷屏、辦公室久坐、含胸駝背……這些都是現(xiàn)代都市人群的生活狀態(tài)，也是容易忽視的致病生活細節(jié)。
如今，各大醫(yī)院門診就診的患者中，腰痛的病人越來越多，且很多都是年輕人，因此，如何應對腰椎健康的挑戰(zhàn)是當務之急。
當前，疼痛已經(jīng)成為繼體溫心率等之后的第五大生命體征，其中腰痛最為高發(fā)。在成年人群中，80%有腰痛經(jīng)歷。
快速自查腰痛病因
引起腰痛癥狀的疾病有很多，程度較輕時，也可以在家快速自檢，初步判斷，進而及時就醫(yī)治療。
能摸到痛點，按壓會加重：
如果感覺腰痛比較表淺，自己能夠按壓到，施加壓力后疼痛更加明顯，可能是肌肉、筋膜、韌帶的炎癥。此時可注意休息，放松肌肉、保持良好的生活工作姿勢，局部熱敷或膏藥。如果1周～2周未見好轉(zhuǎn)可就診檢查。
位置深在，活動受限：
如果在體表輕壓沒有明確痛點，但是腰部伸屈旋轉(zhuǎn)活動受限，這有可能是腰椎間盤退變或小關節(jié)功能紊亂引起的。程度嚴重可以拍片或核磁。小關節(jié)錯位在早期可以試行手法復位，但如果超過1天，一般就不要大力推拿了，否則可能加重損傷。
腰痛伴隨下肢放射痛：
所謂放射，是指沿著腰骶部一直向下方至大腿、小腿或足部的一條區(qū)域的“串痛”和麻木，這一情況可能是腰骶神經(jīng)受累了，最常見的原因就是腰椎間盤突出癥。嚴重者出現(xiàn)腿腳力量減弱，就需要及時就診，檢查壓迫原因和程度。
安靜休息也有明顯腰痛：
如果躺著放松的時候或夜間睡著時，仍然有嚴重疼痛甚至會半夜疼醒，而局部壓痛可能不明顯，尤其是有各類腫瘤病史的患者，最好去醫(yī)院排除腰椎病變可能。
四類人容易罹患腰痛
以往，只有重體力勞動者容易出現(xiàn)腰痛，但隨著現(xiàn)在生活節(jié)奏和生活方式的改變，很多腦力勞動者和青少年也在遭受這一問題困擾。如果我們知道腰痛喜歡找上哪些人群，就有機會避免。
第一類：重體力勞動者。
尤其是彎腰較多或搬運重物的人，腰椎負荷過大，依舊是腰肌勞損和腰椎間盤突出的主要人群。
第二類：伏案工作者。
各種姿態(tài)比較，坐姿加上駝背其實是對腰椎間盤后緣壓力最大的，時間長了，可能導致間盤退變、突出。
第三類：體重過大的人群。
脊柱是承擔人體重量和穩(wěn)定性的結(jié)構(gòu)，其中頸椎和腰椎又是在此基礎上，承載較大活動范圍的器官。如果體重過大，脊柱出現(xiàn)疲勞、早衰的風險就要高一些。另外，準媽媽們體重快速增加，加之孕產(chǎn)期韌帶松弛，也是腰痛高發(fā)人群。
第四類：長期不鍛煉的人群。
不當?shù)腻憻捇驌p傷人體運動結(jié)構(gòu)，但長期缺乏鍛煉也是腰痛的高危因素。這是因為肌肉的健康和堅強，是保護骨骼、關節(jié)、韌帶的最重要結(jié)構(gòu)，肌肉分擔了荷載和穩(wěn)定的工作，腰椎才能輕松一些。
護腰鍛煉“四段錦”
生活中進行一些肌肉功能訓練，是你自己就能夠治療腰痛的“法寶”。
小燕飛：這簡直就是網(wǎng)紅鍛煉方式，簡單有效，但是對體力有所要求。動作要點：趴在床上，胸腹部接觸床面，頭部和四肢繃直向上翹，堅持5～10秒鐘，反復操作。每次5～15分鐘，適合體力較好的中青年人群，睡前和早起各做一組很方便。
后抬腿：這是個簡化姿勢，歲數(shù)比較大或體質(zhì)較弱的人群也都可以嘗試。動作要點：趴在墻上或地上，雙手撐住，保持上肢繃直，盡量向后交替抬一條腿，可以鍛煉腰部肌肉。長期堅持，也會有改善。
平板支撐：這是一個看起來簡單做起來難的項目。有段時間，朋友圈曬紀錄的比比皆是。該方法主要鍛煉核心肌群，當然也包括腰背部的脊柱穩(wěn)定肌。不過要量力而行，一次的紀錄不重要，關鍵是要保持鍛煉習慣，堅持不懈。
五點支撐：這是老少咸宜的鍛煉方式，重點推薦。這種鍛煉方法難度系數(shù)比小燕飛低，只需躺在床上，屈肘屈膝，以頭枕部、雙肘、雙足著床，將腰臀部抬離床面懸空。
這四種鍛煉方式哪種都可以，關鍵是選擇適合自己的和長期堅持。
需要強調(diào)的是，在腰腿痛發(fā)作期，還是以休息為主，只有在緩解期才適合做腰背肌功能鍛煉，一次時間可以不用太長，但能長期堅持下來，就可以有效預防腰痛再發(fā)作，也能延緩脊柱衰老，讓腰椎間盤突出癥遠離您。
延伸閱讀
腰椎疾病的階梯治療
腰痛的治療手段很多，所謂階梯治療，指的是在疾病不同發(fā)展階段，采用有針對性的方式，用最小的影響換取最大的效果。既不放任拖延出嚴重問題，也不要過于積極地采取大手術(shù)解決。只要及時去專業(yè)醫(yī)院就診，醫(yī)生會給您制定合適的治療方案。
初發(fā)輕癥、持續(xù)時間短：
注意休息，放松肌肉，局部保暖；必要時需要嚴格臥床。適當給予口服或外用消炎止痛治療，結(jié)合康復理療，如超短波、中頻電等。流行病學統(tǒng)計，約80%的年輕患者的腰椎間盤突出癥，通過保守治療可以緩解甚至治愈。
癥狀較重，反復發(fā)作：
如果有腰腿痛反復發(fā)作，尤其是下肢放射痛、麻木比較明顯，甚至出現(xiàn)下肢無力，最常見的原因是腰骶神經(jīng)根被突出的椎間盤壓迫了。經(jīng)過上述保守治療3-6個月無效，則需要來醫(yī)院治療了。對于部分腰椎間盤突出和局限性椎管狹窄的患者，可以采取微創(chuàng)。有椎間盤激光或射頻、椎間孔鏡下間盤摘除。這類手術(shù)采用精確打擊，通過幾毫米的經(jīng)皮通道去除病灶，無須全身麻醉。創(chuàng)傷小，出血少，不破壞腰椎穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，具有一定的優(yōu)勢。
癥狀嚴重，難以緩解：
如果患者間盤突出嚴重或伴有鈣化、椎管狹窄嚴重、腰椎滑脫、退變性側(cè)彎，通常要采用手術(shù)減壓固定融合。目前開展的通道下微創(chuàng)融合手術(shù)，結(jié)合了傳統(tǒng)手術(shù)的治療效果和微創(chuàng)技術(shù)的優(yōu)勢，能夠保護肌肉韌帶復合體，快速康復。
腰椎急癥，急診手術(shù)：
腰椎疾病的患者，如出現(xiàn)持續(xù)屁股麻木、腳抬不起來、大小便失控，則需要高度警惕一種腰椎急癥“馬尾綜合征”。此時要盡快就診，一旦確診，要早期手術(shù)減壓，延誤可能導致神經(jīng)功能損傷后遺癥。
（作者：宋飛，系北京清華長庚醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師）
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