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《健康時(shí)報(bào)》刊登我院病理科科普稿件:病理報(bào)告為何不能“立等可取”?

新聞鏈接:《健康時(shí)報(bào)》 第17版  疾病防治?癌癥

發(fā)布時(shí)間:2018-05-29

 

北京清華長庚醫(yī)院病理科 高國強(qiáng) 楊江輝

  一份腫瘤病理報(bào)告就像患者的一份“判決書”。病理診斷不僅可以判定腫瘤的良惡性,腫瘤的原發(fā)灶在哪?腫瘤是否需要切除?切多大范圍?切得干不干凈?是否需要繼續(xù)擴(kuò)大切除等,都要靠病理醫(yī)生的診斷報(bào)告來決定。惡性腫瘤患者治療過程中,該如何用藥?需不需要放化療等與預(yù)后密切相關(guān)的治療手段,也要有病理診斷來決定。那么,為什么如此重要的病理報(bào)告,在患者看來總是來得很慢,不是“立等可取”呢?那我們就來一探究竟……

  一、 標(biāo)本的前處理:固定和取材

  簡單來說,固定就是把新鮮標(biāo)本放入10%福爾馬林中浸泡。看似簡單,其作用卻至關(guān)重要,一旦做不好,在后續(xù)過程無法彌補(bǔ)。組織取下后應(yīng)立即放入固定液中,大多數(shù)組織應(yīng)固定24小時(shí)。

  取材就是按照檢查的目的和要求切取適當(dāng)大小的組織塊,以供制片進(jìn)行顯微鏡檢查之用。一般要求大小1.5×1.5×0.2-0.3cm為宜,并詳細(xì)記錄取材過程,必要時(shí)對標(biāo)本攝影存檔。

  二、 標(biāo)本的“化學(xué)加工”:包埋、脫水、透明、浸蠟

  包埋就是用包埋劑(通常為石蠟)將組織包埋成塊的過程,只有經(jīng)過包埋才能使組織達(dá)到一定的硬度和韌度,才有利于切成所需要的厚度。石蠟包埋法是病理發(fā)展過程中最經(jīng)典的包埋法,也是目前病理科最常用的包埋法。

  為了讓石蠟進(jìn)入組織,就需要進(jìn)行脫水和透明。目前病理科常用梯度酒精來達(dá)到組織脫水的目的。之后需要一種溶劑既能與乙醇混合,又能溶解石蠟,以使石蠟浸入組織塊,這種溶劑目前病理科常用二甲苯。在這一過程中,組織塊變得透亮,因此稱之為透明。最后,組織浸入融化的石蠟,就完成了組織“化學(xué)加工”程序。

  三、標(biāo)本的“手工加工”:切片、染色

  接下來就到了制片的關(guān)鍵過程--切片,切片要求厚薄均勻;平坦;無褶皺、折疊;無刀痕、裂隙、顫痕。切好的片子放入攤片機(jī)中,用載玻片撈起,瀝水后放在展片機(jī)(烤片機(jī))上烘烤,之后就可以進(jìn)行脫蠟染色等處理。

  蘇木素-伊紅(H-E)染色是病理科最常用的染色方法,染色后組織細(xì)胞核呈藍(lán)色,細(xì)胞質(zhì)呈紅色,便于診斷醫(yī)師觀察組織結(jié)構(gòu),提供診斷依據(jù)。染色后的切片用中性樹膠封固,至此切片的制作過程就結(jié)束了。

  病理醫(yī)師拿到切片后,在顯微鏡下進(jìn)行仔細(xì)觀察,一組標(biāo)本,通常要看幾十分鐘,碰到有問題的還要看了再看。為了保證病理診斷的準(zhǔn)確性,凡是判定惡性活檢的,北京清華長庚醫(yī)院病理科要求必須雙簽,最終出具病理報(bào)告。所以自標(biāo)本送檢之日起,一般3-5個(gè)工作日發(fā)出診斷報(bào)告,如需進(jìn)一部檢查(如特殊染色、免疫組織化學(xué)、原位雜交等),則需再適當(dāng)延長時(shí)日。

  病理報(bào)告,因?yàn)樗陵P(guān)重要,所以需要耐心等待。