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新華社北京3月30日電（記者俠克）在清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院的青少年情緒障礙門(mén)診，16歲的小宇第三次卷起衣袖，胳膊上，縱橫交錯(cuò)的傷痕格外刺眼。醫(yī)生介紹，這種行為被稱(chēng)為非自殺性自傷，由雙相情感障礙導(dǎo)致。3月30日是世界雙相情感障礙日，怎樣識(shí)別和治療，記者采訪了相關(guān)專(zhuān)家。

兒童青少年進(jìn)入青春期，不免出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定、行為過(guò)激等現(xiàn)象，許多家長(zhǎng)因此給孩子貼上了“青春期叛逆”的標(biāo)簽。清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院精神心理科副主任醫(yī)師肖雪說(shuō)，雙相情感障礙之所以被稱(chēng)作“雙相”，是因?yàn)榛颊叩那榫w會(huì)在“躁狂”與“抑郁”兩極之間來(lái)回波動(dòng)。患者無(wú)法預(yù)期自己下一秒的狀態(tài)，更無(wú)法自己調(diào)整和控制。

專(zhuān)家介紹，當(dāng)青少年反復(fù)傷害自己時(shí)，這種看似自虐的行為實(shí)質(zhì)上是求救信號(hào)。數(shù)據(jù)顯示，在雙相情感障礙患者群體中，20%至50%的患者存在自傷行為，雙相情感障礙患者非自殺性自傷的風(fēng)險(xiǎn)更高。

“這些皮膚上的傷痕，實(shí)則是大腦發(fā)出的‘情緒過(guò)載’警報(bào)。”肖雪說(shuō)，神經(jīng)影像學(xué)研究顯示，雙相情感障礙患者邊緣系統(tǒng)異常活躍，前額葉皮層調(diào)控功能減弱，就像油門(mén)踩到底卻剎車(chē)失靈的汽車(chē)。當(dāng)躁狂與抑郁交替沖擊，自傷行為就會(huì)成為他們調(diào)節(jié)情緒的“緊急按鈕”。“這種行為本質(zhì)上是通過(guò)釋放內(nèi)啡肽暫時(shí)緩解痛苦，但這種方式無(wú)異于飲鴆止渴。”

專(zhuān)家介紹，青少年雙相情感障礙的臨床特點(diǎn)是“易激惹，環(huán)性的心境波動(dòng)”，很多患者被誤診為抑郁障礙、品行障礙或者注意力缺陷多動(dòng)障礙。抑郁發(fā)作時(shí)，癥狀較易識(shí)別，而躁狂發(fā)作時(shí)，癥狀復(fù)雜多變，往往容易被忽視。

患者在躁狂發(fā)作時(shí)會(huì)比平常更健談，精力旺盛，睡眠需求降低；同時(shí)，行為莽撞，具有攻擊性，且不計(jì)后果。在抑郁低谷時(shí)，青少年患者可能表現(xiàn)為壓抑、沮喪、低自尊，經(jīng)常發(fā)呆、走神，對(duì)學(xué)習(xí)缺乏興趣和動(dòng)力，無(wú)法完成相關(guān)學(xué)習(xí)任務(wù)。部分患者可能出現(xiàn)言語(yǔ)暴力、肢體攻擊，甚至頻繁自傷或者自殺行為。

肖雪表示，在精神醫(yī)學(xué)的視角下，這些非自殺性自傷行為可能是患者發(fā)出的“無(wú)聲尖叫”。“當(dāng)內(nèi)心的痛苦無(wú)法用言語(yǔ)表達(dá)時(shí)，他們用身體的疼痛對(duì)抗情緒的失控，自傷可能成為無(wú)聲的呼喊，試圖引起他人的關(guān)注或表達(dá)無(wú)法言說(shuō)的情感。”

專(zhuān)家認(rèn)為，識(shí)別雙相情感障礙相關(guān)的自傷行為需要精神科的專(zhuān)業(yè)視角，整合生物、心理、社會(huì)等多維信息，進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估。通過(guò)精準(zhǔn)診斷、藥物優(yōu)化、心理干預(yù)等，從而形成動(dòng)態(tài)調(diào)整的個(gè)體化、分階段的治療方案。目前，藥物治療是雙相情感障礙患者首選的治療方式，但是，僅依靠藥物來(lái)預(yù)防雙相情感障礙患者的循環(huán)發(fā)作是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，需要在進(jìn)行藥物治療的同時(shí)，接受心理治療來(lái)控制病情。

肖雪說(shuō)，治療過(guò)程中，要深入探尋根源性的致病因素，妥善處理內(nèi)心的創(chuàng)傷，掌握與情緒和諧相處的方法，敏銳地感知情緒而不被其左右，糾正非黑即白的極端思維模式，逐步恢復(fù)正常的社會(huì)交往和生活功能。期間，父母也需要共同參與，輔助家庭治療，學(xué)習(xí)如何更好地為患者提供支持。

肖雪認(rèn)為，可以在醫(yī)生的引導(dǎo)下找到替代自傷的健康科學(xué)的應(yīng)對(duì)方式，可以是畫(huà)筆、音樂(lè)，也可以是一段穩(wěn)定的人際關(guān)系，能夠釋放積攢的壓力。“只有通過(guò)科學(xué)與共情并重的干預(yù)，才能幫助這些患者找到比疼痛更有力量的‘情緒翻譯器’。”