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發(fā)布時(shí)間：2018-09-29
日前，中國工程院院士、北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院執(zhí)行院長(zhǎng)董家鴻，帶領(lǐng)肝膽腫瘤多學(xué)科診療專家團(tuán)，開展第二期義診活動(dòng)。義診通過遠(yuǎn)程醫(yī)療、門診診療兩種渠道，共為12名復(fù)雜肝癌患者進(jìn)行了公益會(huì)診，并制訂了綜合的治療方案。“腫瘤治療方式多樣，而腫瘤的復(fù)雜性也決定了治療手段的多元化，為了幫助患者選擇出最佳治療方法和系統(tǒng)化治療方案，相關(guān)科室必須打破傳統(tǒng)醫(yī)療模式中“各自為政’的專科壁壘，緊密協(xié)作起來，真正實(shí)現(xiàn)‘以患者為中心’的精準(zhǔn)醫(yī)療。”董家鴻說。
圖為董家鴻院士帶領(lǐng)肝膽腫瘤專家團(tuán)隊(duì)進(jìn)行eMDT
首先接受義診的是來自連云港市第二人民醫(yī)院和重慶市涪陵中心醫(yī)院的兩名患者，在當(dāng)?shù)厥┹x院長(zhǎng)、范德慶副院長(zhǎng)的分別帶領(lǐng)下，與北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院義診專家團(tuán)進(jìn)行遠(yuǎn)程視訊會(huì)診（eMDT）。由北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院肝膽內(nèi)科主任黃緣主持，專家團(tuán)成員包括肝膽胰中心執(zhí)行主任張洪義，肝膽外科副主任醫(yī)師楊世忠、移植中心和肝膽外科副主任醫(yī)師盧倩、肝膽介入科主任張躍偉，放射治療科主任黎功，放射診斷科主任鄭卓肇，病理科主任尹洪芳，臨床藥學(xué)科主任胡永芳，血液腫瘤科副主任醫(yī)師于卓等共同參與了討論。
來自重慶的患者系患原發(fā)性肝癌，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行了右肝包塊切除及膽囊切除術(shù)，術(shù)后2月復(fù)查發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)有多個(gè)直徑較大的結(jié)節(jié)，在制訂二次治療的方案上，重慶方面向清華長(zhǎng)庚專家團(tuán)發(fā)出了疑問。義診專家們依次從影像、病理角度進(jìn)行詳細(xì)解讀，并提供多條途徑，供當(dāng)?shù)孛鞔_患者新發(fā)肝內(nèi)結(jié)節(jié)的性質(zhì)，以確定輔助治療方案。在團(tuán)隊(duì)的系統(tǒng)分析基礎(chǔ)上，董家鴻表示該例患者應(yīng)首選肝移植，如在身體狀況、經(jīng)濟(jì)、肝源等方面不滿足移植的條件下，再行考慮介入治療降期處理，同時(shí)促進(jìn)預(yù)留肝臟再生，以便實(shí)施二次肝切除手術(shù)。
患者施先生是連云港市第二人民醫(yī)院收治的一位患者，曾因喉癌做過半喉切除，術(shù)后患者因高熱二次入院，血白細(xì)胞劇烈升高，但進(jìn)行強(qiáng)力抗生素治療卻一直沒有好轉(zhuǎn)跡象，后經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)肝部病變，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行活檢，病理檢驗(yàn)結(jié)果卻不明確。針對(duì)施先生的情況，北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院專家團(tuán)與京外兩院專家展開了充分討論，圍繞患者的病史、影像學(xué)資料、生化檢查結(jié)果等，剖析肝臟腫瘤與肝膿腫的可能性，并制訂了二次活檢、全身影像檢查的綜合性診療方案。
圖為肝膽腫瘤多學(xué)科聯(lián)合門診在診間為患者義診
北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院于2017年成立肝膽胰腫瘤MDT中心，由董家鴻院士領(lǐng)銜，旨在用整合式的醫(yī)學(xué)模式為廣大肝膽腫瘤病患提供“一站式”的精準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)以最小化風(fēng)險(xiǎn)、最低化成本博取病家最大化健康獲益的最終目標(biāo)。肝膽腫瘤多學(xué)科聯(lián)合門診是該醫(yī)學(xué)中心門診端的重要設(shè)置，讓患者從門診入院即進(jìn)入到團(tuán)隊(duì)診療的模式中。目前醫(yī)院聯(lián)合醫(yī)視云公司，在聯(lián)合門診中又新增了遠(yuǎn)程醫(yī)療聯(lián)合診療計(jì)劃（eMDT），克服時(shí)空的限制，為全國乃至全球的復(fù)雜疑難病患提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和高水平醫(yī)療服務(wù)惠及廣大海內(nèi)外病患，同時(shí)為醫(yī)療同儕間搭建了學(xué)術(shù)交流和臨床培訓(xùn)的廣闊平臺(tái)。
黃緣表示，本次肝膽腫瘤多學(xué)科聯(lián)合門診舉辦義診活動(dòng)，正是要向社會(huì)和醫(yī)療同儕廣泛傳播多學(xué)科診療模式的重要性。這種模式不僅通過“集團(tuán)軍式作戰(zhàn)方式”整合各專科技術(shù)優(yōu)勢(shì)，讓患者得到高品質(zhì)、高效率、低花費(fèi)的精準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)，避免患者逐個(gè)專科就醫(yī)的奔波之苦、時(shí)間延擱和碎片化醫(yī)療服務(wù)，有效緩解看病難、看病貴和看病亂的現(xiàn)狀。從醫(yī)院角度來講，該模式也強(qiáng)化了專科之間的學(xué)術(shù)交流和醫(yī)療合作，再造和優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，提高了專病診療效能及醫(yī)院整體醫(yī)療水平；同時(shí)，eMDT模式加強(qiáng)了跨區(qū)域的院際合作，有助于推動(dòng)專科醫(yī)聯(lián)體和復(fù)雜專科疾病分級(jí)診療制度的建設(shè)。（文/王思揚(yáng) 韓冬野，圖/楊欣）
(責(zé)編：高奕楠、權(quán)娟)
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