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發(fā)布時(shí)間：2018-10-19 第8版 健康
作者：袁一雪
10年前，《骨質(zhì)疏松癥防治中國白皮書》（以下簡稱《白皮書》）在北京發(fā)布，《白皮書》指出，我國至少有6944萬人患有骨質(zhì)疏松癥，有2.1億人低骨量，存在骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)。而且，在我國，70%～80%的中老年骨折是因骨質(zhì)疏松引起的，其中每年新發(fā)椎體骨折約有181萬人，髖部骨折病例為23萬。
據(jù)國際骨質(zhì)疏松基金會(huì)中國會(huì)員單位提供的數(shù)據(jù)顯示，中國每年因骨質(zhì)疏松癥而并發(fā)骨折的發(fā)病概率超過9%，并有每年增高的趨勢。
骨質(zhì)疏松主要“傷害”人體的軀干骨，即脊柱。今年，國際骨質(zhì)疏松基金會(huì)在2018世界骨質(zhì)疏松日要點(diǎn)上也提到，骨質(zhì)疏松癥是導(dǎo)致疼痛、虛弱和危及生命的骨折的潛在原因；最常見的骨性骨折是脊柱（脊椎）骨折，這是導(dǎo)致疼痛、殘疾和生活質(zhì)量下降的主要原因；高達(dá)70%的脊椎骨折仍未得到診斷，使患者不受更多骨折風(fēng)險(xiǎn)的保護(hù)；背部疼痛、高度喪失和駝背都是脊椎骨折的可能跡象，需要進(jìn)行測試和治療。
可怕的并發(fā)癥
骨質(zhì)疏松雖然聽起來并不恐怖，但是其背后的并發(fā)癥——骨質(zhì)疏松性骨折，一旦發(fā)生，后果嚴(yán)重，因此骨質(zhì)疏松不得不防。因?yàn)殡S著年紀(jì)增加，人體內(nèi)鈣質(zhì)流失，導(dǎo)致單位體積內(nèi)骨組織量減少，脊柱椎體被壓縮變形。
“骨質(zhì)疏松并不容易被人發(fā)現(xiàn)，所以才被稱為‘靜悄悄的疾病’。但有一條較為明確的判斷標(biāo)準(zhǔn)就是，老年人身高低于年輕時(shí)身高最高值3厘米。”北京清華長庚醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科副主任醫(yī)師趙文惠告訴《中國科學(xué)報(bào)》記者。
身高降低是因?yàn)楣琴|(zhì)疏松后脊柱的椎體壓縮，每節(jié)椎體縮短2毫米左右，則身長平均縮短3～6厘米。椎體的縮短讓人體軀干支撐力變?nèi)酰罡街诠趋郎系募∪獬袚?dān)了更繁重的工作，所以出現(xiàn)腰背肌肉疼痛等現(xiàn)象。
而且，脊柱的變形還會(huì)壓迫穿梭于其中的神經(jīng)，造成四肢、肋間等神經(jīng)疼痛。此外，胸、腰椎壓縮性骨折，會(huì)造成駝背，也讓胸廓畸形，影響人體呼吸機(jī)能。而骨折后臥床休息期間，老年人則容易出現(xiàn)褥瘡、肺部感染等癥狀。
雖然骨質(zhì)疏松較難被發(fā)現(xiàn)，但有些特殊人群或患有某些疾病的人要特別留意骨質(zhì)疏松。比如女性更年期比男性早，一旦絕經(jīng)，失去雌激素的保護(hù)，鈣進(jìn)一步減少，骨量處于快速流失階段，骨質(zhì)疏松程度就會(huì)加大，使得骨質(zhì)疏松性骨折風(fēng)險(xiǎn)增大。而且，在女性的一生中，發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的概率風(fēng)險(xiǎn)達(dá)40%，高于心臟病、卒中和乳腺癌的總和。
此外，不當(dāng)?shù)纳罘绞揭矔?huì)引起骨質(zhì)疏松，同時(shí)，骨質(zhì)疏松也有年輕化的趨勢。在趙文惠的門診中，出現(xiàn)了年輕人的身影。
“曾經(jīng)有一位年輕男士，皮膚比較蒼白，經(jīng)過問診得知他在機(jī)房工作，平時(shí)幾乎不曬太陽。檢查發(fā)現(xiàn)他的血液中維生素D的含量不足，已經(jīng)引起了骨質(zhì)疏松。”趙文惠強(qiáng)調(diào)，“年輕人出現(xiàn)骨質(zhì)疏松可能多是因?yàn)槠渌膊∫穑缂着钥骸⒓卓旱龋欢ㄒY查這些引起骨量丟失的繼發(fā)因素，才能更好地預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松。”
尋找骨質(zhì)疏松原因
當(dāng)臨床醫(yī)生忙于醫(yī)治骨質(zhì)疏松的病人時(shí)，基礎(chǔ)科學(xué)的研究人員則將注意力集中在骨質(zhì)疏松的原發(fā)機(jī)制和分子機(jī)構(gòu)上。
去年4月，我國自主研制的首艘貨運(yùn)飛船“天舟一號”就搭載了一項(xiàng)人骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞實(shí)驗(yàn)。這項(xiàng)實(shí)驗(yàn)旨在揭開太空微重力環(huán)境對人骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞定向分化潛能的影響以及相關(guān)分子機(jī)制，為今后骨質(zhì)疏松類疾病預(yù)防和治療以及針對相關(guān)分子靶點(diǎn)研發(fā)藥物提供科學(xué)依據(jù)。
雖然實(shí)驗(yàn)是在深空中進(jìn)行，主要研究的也是在空間微重力環(huán)境下航天員骨質(zhì)變化，但是實(shí)驗(yàn)負(fù)責(zé)人、浙江大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院教授、細(xì)胞與遺傳學(xué)研究所副所長王金福在接受《中國科學(xué)報(bào)》記者采訪時(shí)介紹說，航天員長期在太空微重力環(huán)境下造成的骨質(zhì)變化與在地球上的骨質(zhì)疏松有著很大的相似性，都表現(xiàn)在骨質(zhì)（特別是承重骨）減少，同時(shí)骨髓中脂肪細(xì)胞增多。
“地球上的骨質(zhì)疏松主要也是由于骨量丟失增加與骨細(xì)胞生成減少所致，尤其是與廢用性骨質(zhì)退化表現(xiàn)尤為相似。太空中的干細(xì)胞實(shí)驗(yàn)?zāi)懿糠址从车厍蛏瞎琴|(zhì)疏松產(chǎn)生的原因，太空微重力環(huán)境造成骨細(xì)胞生成減少和脂肪細(xì)胞生成增加的相關(guān)分子機(jī)制以及分子靶點(diǎn)，對地球上的廢用性骨質(zhì)變化成因研究有一定的參考價(jià)值。”王金福介紹道。
未來，王金福團(tuán)隊(duì)將進(jìn)一步針對確切的關(guān)鍵分子靶點(diǎn)開展小分子藥物調(diào)控實(shí)驗(yàn)，以驗(yàn)證太空微重力環(huán)境下藥物調(diào)節(jié)骨細(xì)胞生成的可行性。“這種藥物調(diào)控實(shí)驗(yàn)技術(shù)，將為臨床治療骨質(zhì)疏松藥物的研發(fā)提供重要的科學(xué)依據(jù)和技術(shù)基礎(chǔ)。”
多維度預(yù)防
在更多的研究應(yīng)用到臨床前，預(yù)防骨質(zhì)疏松依然是防止骨質(zhì)疏松帶來危害的最好方法。比如改善飲食習(xí)慣，“抽煙、喝酒，大量飲用含有咖啡因的飲料都不利于骨骼”，趙文惠說。
趙文惠同時(shí)強(qiáng)調(diào)，骨頭湯補(bǔ)鈣的說法并沒有科學(xué)依據(jù)，所以食補(bǔ)的優(yōu)選還是奶制品。另外，養(yǎng)成良好的鍛煉習(xí)慣，強(qiáng)健肌肉，也是保護(hù)骨骼的良方。因?yàn)榧∪飧街诠趋郎希∪饬α孔兇缶蜁?huì)增加骨骼應(yīng)力，令骨骼更為強(qiáng)健。還要保持適當(dāng)?shù)娜照眨贤饩€可以促成體內(nèi)維生素D的產(chǎn)生。
除了注意生活習(xí)慣，老年人在每年體檢時(shí)也可增加骨密度檢查這一項(xiàng)。目前體檢機(jī)構(gòu)往往采用的是超聲骨密度檢查，即通過在腳踝部位的檢查判斷骨密度。但是這種方法并不準(zhǔn)確，僅能作為參考值。
“如果體檢結(jié)果中，骨密度數(shù)值出現(xiàn)異常，建議還是去醫(yī)院進(jìn)行‘雙能X線吸收法’檢查，其測定值是目前全世界公認(rèn)的診斷骨質(zhì)疏松癥的金標(biāo)準(zhǔn)。”趙文惠說。
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