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發(fā)布時間：2019-01-25

炎癥細(xì)胞會增加斑塊不穩(wěn)定性

得了肺炎要防心梗

清華大學(xué)附屬北京清華長庚醫(yī)院心內(nèi)科主任   張  萍   □主治醫(yī)師   薛亞軍

        一到流感季，就有不少人中招，如不注意，部分人還可能發(fā)展成肺炎。更嚴(yán)重的是，如今有越來越多研究證實(shí)，呼吸道病毒感染和肺炎可導(dǎo)致急性心肌梗死風(fēng)險增加。

        比如，有研究發(fā)現(xiàn)，肺炎、急性支氣管炎和其他胸部感染均與心肌梗死風(fēng)險短期增加相關(guān)。實(shí)驗(yàn)室研究結(jié)果也顯示，在確認(rèn)流感病毒、呼吸道合胞病毒和其他呼吸道病毒感染后的1周內(nèi)，較感染發(fā)生前或后1年，心肌梗死風(fēng)險分別增加6倍、4倍和3倍。而另一項(xiàng)針對美國退伍軍人的隨訪調(diào)查發(fā)現(xiàn)，盡管心梗風(fēng)險通常在肺部感染發(fā)生時達(dá)到峰值，但患者在急性細(xì)菌性肺炎住院后的前15天內(nèi)，心梗風(fēng)險增加顯著，比感染發(fā)病前1年和發(fā)病后1年高48倍。

       呼吸道疾病會影響心梗發(fā)作的原因，可能包括以下幾個方面：肺部感染產(chǎn)生的炎性細(xì)胞因子，會激活動脈粥樣硬化斑塊中的炎性細(xì)胞，引起一系列病理生理反應(yīng)，導(dǎo)致斑塊不穩(wěn)定性增加；斑塊破裂區(qū)域冠狀動脈血栓的形成，也可能與急性感染相關(guān)的促凝血、促血栓形成狀態(tài)有關(guān)；此外，感染相關(guān)的發(fā)熱和炎癥會讓外周器官和組織的代謝需求增加，心率加快，甚至影響心肌供氧，進(jìn)而削弱心功能。更需要注意的是，所有上述影響，在肺炎急性感染期過后還會存在一小段時間，因而在此期間，心梗風(fēng)險都會偏高。

       流感高發(fā)季節(jié)，首先要預(yù)防流感及肺炎，有助于降低急性心肌梗死的發(fā)生率。提前接種流感疫苗是首要措施，特別是容易發(fā)生重癥流感的老人、幼兒、孕產(chǎn)婦及有慢性基礎(chǔ)疾病者。一旦發(fā)現(xiàn)流感癥狀，不要盲目服用消炎藥，因?yàn)榱鞲惺怯刹《疽鸬模孟姿幉粌H對病毒沒有任何作用，還會提高耐藥性，建議先確認(rèn)感冒類型，再采取針對性措施。既往有糖尿病、高血壓、血脂異常的老年人，要堅(jiān)持服用治療藥物，出現(xiàn)流感相關(guān)癥狀時，一定要及時就醫(yī)，必要時住院治療，以免病情遷延或惡化，造成不可挽回的后果。▲