發(fā)布時(shí)間：2019-4-29
曲玥 北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科
很多人都知道不良生活習(xí)慣可致高血壓、高血糖、高血脂等慢性疾病，但是在今年的第17個(gè)世界嗓音日“Be kind with your voice-關(guān)愛(ài)您的嗓音”主題活動(dòng)中，聽(tīng)了北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科曲 醫(yī)師的講座，才知道嗓音疾病也與不良生活習(xí)慣有關(guān)。
嗓音的產(chǎn)生是多器官的綜合作用
曲玥介紹說(shuō)：嗓音的產(chǎn)生是多器官的綜合作用，膈肌上抬造成肺的壓縮，產(chǎn)生的氣流通過(guò)氣管沖擊閉合的聲帶，引起聲帶振動(dòng)產(chǎn)生聲音，通過(guò)鼻腔、鼻竇、口腔和咽腔的共鳴作用，再通過(guò)唇、舌、頰、腭等的共同的構(gòu)音作用，形成美妙的嗓音。聲帶是人體最主要的發(fā)聲器官，在顯微鏡下分五層結(jié)構(gòu)，分別是：黏膜層、固有層淺層（任克間隙）、固有層中層、固有層深層和肌層。其中，固有層中層和深層共同構(gòu)成聲韌帶，黏膜層和固有層淺層是參與振動(dòng)的主要結(jié)構(gòu)，聲韌帶是維持聲帶長(zhǎng)度和厚度的主要結(jié)構(gòu)，而聲帶肌是聲帶運(yùn)動(dòng)的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)，任意一層結(jié)構(gòu)發(fā)生病變均可導(dǎo)致相應(yīng)嗓音疾病的發(fā)生。
多種原因?qū)е律ひ艏膊?/strong>
曲玥講道：聲音嘶啞是最常見(jiàn)的一個(gè)問(wèn)題。導(dǎo)致聲音嘶啞的原因很多，常見(jiàn)的一是不良習(xí)慣，二是多種疾病。
第一：意想不到的壞習(xí)慣會(huì)傷害嗓子。
1.用聲后飲冷水：用聲后喉腔黏膜處于充血的狀態(tài)，此時(shí)進(jìn)食過(guò)冷食物或飲冷水會(huì)造成血管急劇的收縮，有時(shí)會(huì)造成聲帶炎癥加重，甚至聲帶小結(jié)或息肉的形成。
2.用力清嗓：清嗓可以引起雙側(cè)聲帶過(guò)度碰撞，過(guò)度用力的清嗓可以造成聲帶黏膜的損傷，甚至黏膜下的出血，肉芽腫的形成，從而引起相應(yīng)的嗓音疾病。
3.飽腹睡眠：飽腹睡眠會(huì)造成咽喉反流加重，從而導(dǎo)致咽喉部的黏膜損傷，造成咽喉炎癥，嚴(yán)重時(shí)可引起聲音嘶啞。
4.進(jìn)食過(guò)酸食物：咽喉黏膜對(duì)酸刺激沒(méi)有防御能力，酸性食物本身對(duì)咽喉黏膜具有腐蝕和刺激作用，患有咽喉反流病的朋友更不宜多食酸性食物，因?yàn)椤八嵝原h(huán)境”會(huì)激活胃內(nèi)反流上來(lái)的蛋白酶，從而造成更嚴(yán)重的黏膜損傷。有些朋友喜歡喝醋，這并不是值得推薦的習(xí)慣。其他如檸檬、紅酒、西紅柿等，均不建議過(guò)多食用或飲用。
第二：多種疾病可致嗓音問(wèn)題。
1.急性炎癥。炎癥是嗓音最常見(jiàn)的病因，急性喉炎和慢性喉炎都可引起一定程度的發(fā)聲障礙。急性喉炎大多與上呼吸道感染相關(guān)，多表現(xiàn)為突發(fā)的聲音嘶啞或失聲，并可隨急性炎癥的控制而逐漸緩解，治療上多采用禁聲、霧化吸入、激素和抗生素等。
2.聲帶小結(jié)。過(guò)度用聲或用聲不當(dāng)可以導(dǎo)致相應(yīng)的勞損性嗓音疾病。最典型的是聲帶小結(jié)和聲帶息肉。聲帶小結(jié)是聲帶黏膜層的增生突起，是過(guò)度用聲和發(fā)聲方法不當(dāng)引起兩側(cè)聲帶反復(fù)碰撞、摩擦而引起的局部黏膜層的增生物，表現(xiàn)為發(fā)音疲勞、輕度的聲音嘶啞、不能唱高音等，在發(fā)音休息后癥狀可有減輕，治療可采用發(fā)音訓(xùn)練，正規(guī)訓(xùn)練2個(gè)月不緩解可考慮手術(shù)治療。
3.聲帶息肉。聲帶息肉是聲帶黏膜層和固有層淺層的增生，多與用聲不當(dāng)、發(fā)聲方法不正確有關(guān)，有些出血性的息肉與喊叫密切相關(guān)，可表現(xiàn)為聲音嘶啞或突發(fā)的聲嘶加劇，聲音的響度下降，有時(shí)可有氣息聲，較小的聲帶息肉通常建議休聲觀察，并行發(fā)聲訓(xùn)練，較大的聲帶息肉以及保守治療2個(gè)月無(wú)效的聲帶息肉建議手術(shù)切除。目前聲帶小結(jié)和聲帶息肉均采用喉鏡下的顯微外科手術(shù)進(jìn)行外科干預(yù)，手術(shù)創(chuàng)傷小，出血少，恢復(fù)較快，不會(huì)給病人造成非常大的痛苦和負(fù)擔(dān)。
4.器質(zhì)性病變。聲帶器質(zhì)性的病變也可導(dǎo)致聲音嘶啞，常見(jiàn)的包括聲帶囊腫、聲帶白斑和惡性腫瘤等。聲帶囊腫是腺體向密閉的腔內(nèi)分泌而引起的良性疾病，表現(xiàn)為長(zhǎng)期、程度較重的聲音嘶啞，查體可見(jiàn)略呈淡黃色的光滑類(lèi)圓形膨出物，影響?zhàn)つげ▌?dòng)，囊腫大多不會(huì)自行消退；聲帶白斑是喉黏膜受到持續(xù)的損傷因素作用，伴有中重度異性的喉黏膜白斑可被認(rèn)為是癌前病變，需要給予足夠的重視；聲帶惡性腫瘤好發(fā)于40歲以上具有吸煙史的男性，表現(xiàn)為漸進(jìn)性的聲音嘶啞，可有痰中帶血，查體可見(jiàn)結(jié)節(jié)狀或菜花樣新生物，表面可污穢不平。 保護(hù)嗓音須養(yǎng)成良好生活習(xí)慣
曲玥提醒大家，日常嗓音保健可參考以下小建議：1.不要大聲說(shuō)話(huà)、喊叫、爭(zhēng)吵、發(fā)脾氣，尤其在嘈雜的環(huán)境中少說(shuō)話(huà)或不說(shuō)話(huà)；2.不要摹擬怪聲說(shuō)話(huà)；3.不要長(zhǎng)時(shí)間用耳語(yǔ)說(shuō)話(huà)，即說(shuō)悄悄話(huà)，特別是醫(yī)生建議禁聲的人；4.克服清嗓子的壞毛病；5.感冒、月經(jīng)期、身體疲勞時(shí)少說(shuō)話(huà)；6.說(shuō)話(huà)時(shí)間不要太長(zhǎng)，說(shuō)話(huà)時(shí)的響度和速度要適當(dāng)；7.禁止擠、卡、壓喉嚨說(shuō)話(huà)，多喝水，每天至少8杯，忌煙酒，少喝含咖啡因的飲料，如：咖啡、茶、可樂(lè)等；8.少吃刺激性食物，如：油炸、辛辣類(lèi)等食品。睡覺(jué)前3小時(shí)要空腹，避免反流性喉炎所致的不適；9.盡量回避吸煙、污染、干燥、嘈雜的環(huán)境。
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