新聞鏈接：《生命時報》第1311期 15版
發(fā)布時間：2019-5-7
歐美發(fā)達國家的經(jīng)驗提示，一旦罹患冠心病，規(guī)范的生活方式改善、藥物治療和康復(fù)治療意義重大。這一目標(biāo)的達成，除了需要患者本人重視起來，家屬同樣應(yīng)承擔(dān)起監(jiān)督、督促作用。
1.督促每年做一次危險評估。40歲以上的成年人至少應(yīng)每5年到醫(yī)院進行一次危險評估。有兩個以上危險因素的人，包括年齡超過45歲（女性超過55歲)、有早發(fā)冠心病家族史、血脂異常、吸煙、糖尿病、高血壓、肥胖，應(yīng)每年進行一次危險評估。本就有冠心病的患者更應(yīng)保證至少每年一次的頻率。
2.監(jiān)督并安排健康飲食。地中海飲食被證實能夠降低心血管事件發(fā)生，其主要特點是降低鹽攝人，減少飽和脂肪（攝人量低于總熱量的7%），增加蔬菜水果、海魚和谷類纖維素的攝人。因此，可以在家里常備新鮮蔬果，督促患者在家吃飯，烹飪時盡量少放油、鹽，每周至少吃一次魚。
3.督促戒煙。吸煙是心血管疾病的重要致病因素，原則上也是惟一能夠完全控制的致病因素。家屬在患者戒煙過程中起著重要的監(jiān)督作用。比如，處理掉家里的煙灰缸、打火機和香煙；在患者煙癮犯了的時候，幫助轉(zhuǎn)移注意力，緩解其壓力；在戒煙出現(xiàn)困難時，說服患者尋求專業(yè)醫(yī)師的幫助。
4.當(dāng)好運動的伴兒：規(guī)律的體育鍛煉有益于延長壽命，降低心血管疾病發(fā)病和死亡危險。美國疾病控制和預(yù)防中心以及國家健康學(xué)院公布的運動建議推薦：每周至少5天、每天進行30分鐘以上的中等強度有氧運動，如快步走、慢跑、游泳、爬山、各種球類運動等。家人應(yīng)該鼓勵、陪伴患者外出運動，更易長久堅持，形成習(xí)慣。
5.關(guān)注患者心理變化。流行病學(xué)研究表明，情緒應(yīng)激與冠狀動脈病變的發(fā)生、發(fā)展以及心血管事件密切相關(guān)。家屬需要及時發(fā)現(xiàn)患者的心理問題，多傾聽，幫助患者調(diào)整心理狀態(tài)，在必要時督促其積極就醫(yī)。要盡可能營造和諧、溫馨的家庭環(huán)境，避免生氣、爭吵，有利于患者良好心理狀態(tài)的形成。
6.監(jiān)督按時服藥。冠心病患者的藥物治療是重中之重，必須按照醫(yī)囑定時定量服藥。比如，準(zhǔn)備好七日藥盒，幫助患者制作服藥表，記錄每天的服藥情況。此外，要督促患者遵醫(yī)囑定時復(fù)查，平時則要關(guān)注血壓、血糖、血脂、體重的控制情況，及時記錄，一旦發(fā)現(xiàn)非正常變化，應(yīng)考慮及時就醫(yī)。
7.鼓勵患者堅持康復(fù)：急性心肌梗死后患者均應(yīng)當(dāng)加入有計劃的康復(fù)項目，家屬也應(yīng)認(rèn)識到康復(fù)的重要性，督促患者堅持進行康復(fù)鍛煉。如需要去醫(yī)院康復(fù)，可做好接送等“后勤”工作；在家鍛煉時，則要時時鼓勵，并監(jiān)督鍛煉手法是否規(guī)范等。
值得一提的是，在監(jiān)督幫助冠心病患者康復(fù)的同時，家人也會在無形中改變生活方式，養(yǎng)成良好的生活方式，降低心腦血管疾病的發(fā)病危險性，可謂一舉兩得。（清華大學(xué)附屬北京清華長庚院心臟內(nèi)科醫(yī)師 張鷗 主任醫(yī)師 繆國斌）
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