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發(fā)布時間：2019-5-31
編者的話：從胃幽門到肛門，腸道是消化道中最長的一部分。作為消化道中不可或缺的一部分，腸道既強大又脆弱，它既有多重功能，又易受到多種疾病困擾。5月29日是“世界腸道健康日”，本報特邀消化科專家教您如何護好腸道。
扮演五種角色
清華大學附屬北京清華長庚醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師蔣絢介紹，人的腸道主要包括小腸、大腸兩部分。從幽門至盲腸的一段為小腸，其第一部分就是十二指腸，這個特殊的名字來源于它的長度恰好相當于人的12個手指排列的寬度，十二指腸后跟著的是空腸和回腸。
腸道的后半部分是大腸，可分為盲腸、結(jié)腸和直腸三段。在盲腸的后內(nèi)壁伸出一條細長的闌尾，其末端游離，一般長6~8厘米，內(nèi)腔與盲腸相通。結(jié)腸可分為升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸四部分。腸道的作用并不單一。根據(jù)其作用的不同，它的身份也有所不同。
廚師。我們的腸道像極了食糜加工廠，更確切的說是一條高效的流水線。食物在口腔和胃中進行“碾磨加工”的預處理后進入小腸。在這里，肝臟和胰腺分泌的消化酶會與食糜混合，它們在小腸中被不斷攪拌、推動。小腸不斷擠壓和攪拌由胃輸送來的食糜，消化酶則像剪刀一樣將食物中的大分子蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物切割為可吸收的小分子營養(yǎng)物質(zhì)，然后通過腸壁吸收入血液。最終，結(jié)腸將不可吸收的部分混合著腸道細菌形成糞便排出體外。這就是我們身體對所攝取食物的加工流水線。
運輸工。如果拿放大鏡去仔細觀察，小腸的表面就像天鵝絨一樣，布滿了細小的絨毛。清華大學附屬北京清華長庚醫(yī)院消化內(nèi)科醫(yī)師于旭彤介紹，假設把小腸的皺褶和絨毛完全展開，差不多有200平方米。之所以需要這么大的面積，是因為這些絨毛就是進行營養(yǎng)吸收的最小單位。如果消化道相當于流水線，小腸絨毛可以理解為流水線上的工人。它們將小分子的營養(yǎng)物質(zhì)從腸腔搬運到腸壁細胞內(nèi)。
清潔工。相比“排毒”，臨床醫(yī)生更愿意稱之為排出代謝廢物。所謂毒素，就是腸道在生理狀態(tài)下產(chǎn)生的、不能被人體吸收的物質(zhì)和腸道中的細菌。大腸的任務主要是處理小腸中不能被吸收的食物殘渣、吸收特殊的營養(yǎng)物質(zhì)如維生素及礦物質(zhì)，最后將食物殘渣中的水分重新吸收，最終形成大便。
警察。在我們的腸道中存在著大量的細菌，我們稱之為腸道菌群。從訓練免疫系統(tǒng)到制造我們身體需要的維生素K，它們都起到了很大的作用。雖然它們之中只有少數(shù)是不良居民，但也會給人帶來困擾。因此免疫系統(tǒng)作為抵御外敵入侵的防守系統(tǒng)也駐扎在此，從而仔細分辨真正對身體有害的細菌，將它們清除，從而維持腸道菌群和腸道系統(tǒng)的穩(wěn)態(tài)。
指揮官。在腸黏膜中廣泛分布著神經(jīng)網(wǎng)絡結(jié)構(gòu)，它們是指揮腸道運動、吸收、內(nèi)分泌、免疫功能的重要組成，故又被稱為“腸腦”或“第二大腦”。大腦和腸道的互動在生活中非常普遍，比如很多人緊張時就容易腹瀉，心情抑郁時就沒有食欲；相反，從腸道發(fā)出的信號也會影響大腦功能，特別是與情緒有關(guān)的下丘腦和杏仁核。目前大量研究已證實中樞神經(jīng)系統(tǒng)與胃腸道的雙向活動，其中腸道菌群是中間重要的一環(huán)。有研究證實腸道菌群失調(diào)與神經(jīng)系統(tǒng)疾病阿爾茨海默癥、自閉癥相關(guān)。
易得五類疾病
腸道承擔著很多重要角色，同樣的，也會有很多疾病在這里發(fā)生。
1.大腸息肉。大腸息肉是所有向腸腔突出的贅生物總稱，包括腫瘤性和非腫瘤性兩類。如果息肉破潰會導致腸梗阻及出血情況，絕大多數(shù)結(jié)直腸癌都是由結(jié)直腸腺瘤性息肉演變而來，因此對大腸息肉還是要采取謹慎態(tài)度，如發(fā)現(xiàn)要及時切除。患者一般無癥狀，可能出現(xiàn)輕微或不典型的腹脹、腹瀉、便秘等癥狀。另外還可能有便血、黏液血便等問題。
2.炎癥性腸病。如克羅恩病，這類疾病雖然可在胃腸道任何部位發(fā)生，但一般多發(fā)于末端回腸和右半結(jié)腸。其中以18~30歲和70~80歲為高發(fā)年齡段。患者雖然也會有腹痛、腹瀉等問題，但癥狀更為嚴重，同時也可能合并有發(fā)熱、體重下降、腹部包塊等癥狀。
3.大腸癌。大腸癌是常見的消化道惡性腫瘤，常發(fā)生在直腸和直腸與乙狀結(jié)腸交界處，是一種生活方式病，及早發(fā)現(xiàn)、及早診斷是控制大腸癌的關(guān)鍵。排便習慣、糞便性狀的改變。比如大便次數(shù)多、大便不成形、大便帶血及黏液，有時患者會有便秘、腹瀉、中下腹部疼痛等情況。
4.腸梗阻。小腸問題以腸梗阻較為常見，可以分為三類：一種叫機械性腸梗阻，就是腸道被寄生蟲、糞塊、膽石、異物等阻塞，或者腸道某一部分粘在一起；第二種是動力性腸梗阻，常見于腹膜炎、腹部大手術(shù)、腹部感染引起的腸麻痹；第三種原因是血運性腸梗阻，是由于腸系膜血管栓塞，腸管血運障礙，從而形成腸麻痹和腸梗阻。
5.腸易激綜合征。腸易激綜合征是一種因為生活節(jié)奏加快、飲食結(jié)構(gòu)改變、情緒波動大、自身壓力大等因素引起的疾病。患者的腹痛癥狀一般與排便有關(guān)，如排便后腹痛減輕或加重等，那么腸易激綜合征的可能性較大。
40歲后做腸鏡
正常人一般在40歲起就該注重腸道檢查。大約80%的腸道病變發(fā)生在大腸，這對于醫(yī)生來說是件“好事”，因為結(jié)腸的病變可以通過結(jié)腸鏡直接觀察到。
從結(jié)直腸癌預防的角度，我國指南推薦50歲開始進行結(jié)腸鏡檢查，對于高危人群如直系親屬患大腸癌、家族性腺瘤性息肉病患者、潰瘍性結(jié)腸炎者要更早進行篩查。
對于近期有報警癥狀者，如便血、大便習慣改變、大便變形、消瘦等癥狀，應立即就醫(yī)。消化道的檢查包括內(nèi)鏡檢查、實驗室檢查、影像學檢查多種手段，根據(jù)不同的部位，消化內(nèi)鏡包括了腸鏡、小腸鏡、膠囊內(nèi)鏡、乙狀結(jié)腸鏡等。由于沒有一種檢查手段可以查出所有問題，也沒有一種檢查會100%準確。因此醫(yī)生會根據(jù)年齡、癥狀、耐受程度的不同，建議患者選擇相應的檢查手段，從而綜合分析進行臨床判斷。
幾個護腸建議
對于健康人，平常應該積極維護腸道及腸道環(huán)境。1.合理飲食，建議攝入足量含有膳食纖維食物，如蔬菜、水果、粗糧，適量攝入含有益生菌的食物如酸奶、乳酪等，限制高脂肪食物；2.良好生活方式，保持合理體重、戒煙、戒酒；3.每天鍛煉30分鐘，促進腸蠕動。
對于進行過腸道手術(shù)的患者，術(shù)后會出現(xiàn)暫時的腸道功能下降，建議盡早恢復腸內(nèi)營養(yǎng)，遵從少量多餐、漸進式進食原則。即從清流食開始，逐漸過渡為半流食、軟食、普通飲食。術(shù)后建議盡早下床活動，適量運動可以促進恢復。（ 記者 李 爽）
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