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發(fā)布時間：2019-6-20
又到了一年一度的高考填報志愿的時候了，作為一位中醫(yī)大夫，我真誠地想向廣大考生呼吁，我國現(xiàn)在乃至將來很長一段時間內(nèi)，好中醫(yī)非常緊缺，如果有對中醫(yī)感興趣的學(xué)子，歡迎你報考中醫(yī)院校。
好中醫(yī)非常緊缺
我身邊有很多人對中醫(yī)非常感興趣，他們說非常后悔當(dāng)初沒有學(xué)習(xí)中醫(yī)，以至于現(xiàn)在年紀(jì)已經(jīng)很大了，還要自學(xué)中醫(yī)，讓我推薦應(yīng)該讀什么書，有沒有老師可以帶。現(xiàn)在民間的中醫(yī)愛好者隊伍日漸壯大，但很少有正規(guī)途徑能系統(tǒng)學(xué)習(xí)，并獲得執(zhí)業(yè)資格，為了讓未來的這些人不再后悔，如果你真的對中醫(yī)感興趣，現(xiàn)在就不要再猶豫了。
現(xiàn)在好中醫(yī)真的很緊缺。要找一個好中醫(yī)真難，這是很多患者的感慨，尤其是非一線城市，大城市當(dāng)然會好點。但讓我心情沉重的是我們很多縣域里竟然沒有一個像樣的中醫(yī)。2018年春季，我應(yīng)縣衛(wèi)生進(jìn)修學(xué)校的邀請，為基層醫(yī)生講中醫(yī)適宜技術(shù)，其間問起縣醫(yī)院里中醫(yī)的發(fā)展情況，反饋竟是現(xiàn)在縣醫(yī)院里沒有中醫(yī)，我說那縣中醫(yī)院總該有中醫(yī)吧，然而回答更讓人出乎意料——原來看中醫(yī)的院長去省城了，再后來就沒有中醫(yī)了，名為中醫(yī)院實際上都是看西醫(yī)的……
記得我1991年上大學(xué)的時候，次年暑假還去我們縣醫(yī)院跟當(dāng)時的老中醫(yī)學(xué)習(xí)，那時候每個縣至少還有幾名不錯的中醫(yī)、針灸醫(yī)師，但如今一個縣里竟然沒有一個像樣的中醫(yī)，這實在令我難以置信，然而卻是事實。最近幾年常有外省市很遠(yuǎn)的地方來找我看中醫(yī)的患者，我問在當(dāng)?shù)厥欠窨催^中醫(yī)，很多患者說看了很多，但吃了藥沒有效果。看來要么是沒有中醫(yī)，要么是有中醫(yī)，但水平欠缺。
基層中醫(yī)人才的匱乏已是不爭的事實。據(jù)《中國醫(yī)學(xué)年鑒》統(tǒng)計，目前我國從事西醫(yī)人員175萬，而各類中醫(yī)從業(yè)人員全國只有33.4萬，而建國初期，我國有中醫(yī)師50萬。而就在這區(qū)區(qū)33.4萬人員里，有的是非一線醫(yī)生，有一部分雖然畢業(yè)于中醫(yī)院校，持有中醫(yī)執(zhí)業(yè)證書，但其主業(yè)是從事西醫(yī)診療，中醫(yī)只是副業(yè)。絕對數(shù)量如此少，其中好中醫(yī)能有多少就可想而知了。
好中醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)
好中醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)有哪些？好中醫(yī)當(dāng)然是指具有良好的口碑，人民群眾高度認(rèn)可，不僅有高尚的醫(yī)德，還需要有精湛的醫(yī)術(shù)。但你可能認(rèn)為這個描述太抽象了，有具體的可以量化的標(biāo)準(zhǔn)嗎？大家可能想到學(xué)歷和職稱，有高學(xué)歷和高職稱是不是一定就是好中醫(yī)呢？答案是否定的。因為學(xué)歷是一種教育經(jīng)歷，有的碩士、博士主要是從事實驗研究，對中醫(yī)的理、法、方、藥并沒有深入的學(xué)習(xí)，臨床能力也沒有得到很好的訓(xùn)練，看病還真不行。很多患者懷著滿腔熱情，找高職稱、名氣大的醫(yī)生看病，但療效往往不能令患者滿意。
我國現(xiàn)行的醫(yī)師職稱評定，對論文、外語的側(cè)重多一些，對臨床考核較少，相對缺乏客觀的量化指標(biāo)。但我國古代對醫(yī)生水平的認(rèn)定卻是根據(jù)看病水平來認(rèn)定的，據(jù)《周禮》醫(yī)師章記載，年終對醫(yī)生進(jìn)行考核，根據(jù)其治愈率來確定待遇，“歲終，則稽其醫(yī)事，以制其食。十全為上，十失一次之，十失二次之，十失三次之，十失四為下”，可見，按照這個標(biāo)準(zhǔn)，好中醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)其治愈率至少應(yīng)在70%以上。孫思邈在《大醫(yī)精誠》中說：“偶然治瘥一病，則昂頭戴面，而有自許之貌，謂天下無雙，此醫(yī)人之膏肓也。”偶然治好幾個病人是不能稱為好中醫(yī)的，在人民群眾心目中，好中醫(yī)就是每當(dāng)自己遇到健康問題，如果是一般問題，十有八九能夠解決，如果不能解決，也會告訴患者治療的難點在哪里，這樣的中醫(yī)才是值得信賴的、靠譜的中醫(yī)。好中醫(yī)首先要全面、系統(tǒng)地掌握中醫(yī)理論，在臨床中養(yǎng)成中醫(yī)思維模式，能夠因時、因地、因人治療疾病，還要學(xué)習(xí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論，確保在行醫(yī)過程中不出現(xiàn)重大醫(yī)療事故。學(xué)好理論只是第一步，還需要理論與實際相結(jié)合，能夠在實踐中經(jīng)受住患者的考驗，經(jīng)過長期不斷的磨練才能成為好中醫(yī)。
為什么好中醫(yī)會稀缺
有人說，中醫(yī)院校每年不是有那么多的畢業(yè)生嗎？是的，幾十年來，中醫(yī)院校的畢業(yè)生是不少，但真正堅持從事中醫(yī)的不到三分之一，一部分去國外了，一部分去搞藥了，有的去從事西醫(yī)了，有的去搞美容了，有的干脆改行不從事醫(yī)療了，人才都有向大城市流動的趨勢，所以基層中醫(yī)人才的缺乏是必然趨勢。
這其中的原因很復(fù)雜，有教育的問題，有醫(yī)療政策的問題，但我今天想說的是學(xué)生的問題，為什么一個班有那么多學(xué)生，但出來的好中醫(yī)就那么幾個？這些人往往是對中醫(yī)有濃厚興趣的人，這些人身邊有真正的好中醫(yī)，或見證過中醫(yī)神奇的療效，然后能夠長期堅持學(xué)習(xí)，并勇于實踐。有的人進(jìn)入中醫(yī)院校時就對中醫(yī)不感興趣，這樣的人就不容易學(xué)好中醫(yī)，也缺乏持久學(xué)習(xí)的動力。
一個好的中醫(yī)培養(yǎng)周期是很長的，本科畢業(yè)后還需要在實踐中經(jīng)歷長時間的磨練，或跟隨有經(jīng)驗的老師不斷深造。
警惕社會上的不良傾向
由于好中醫(yī)稀缺，有些人說好中醫(yī)都在民間，并借此攻擊我國的中醫(yī)院校教育，說我們的中醫(yī)院校培養(yǎng)不出好中醫(yī)，這是極其錯誤的認(rèn)識，與事實完全不符。我不否認(rèn)民間確實有好中醫(yī)，但民間真正的好中醫(yī)數(shù)量也極其有限，我國現(xiàn)有的主流中醫(yī)人才主要還是來自中醫(yī)院校教育，比如國醫(yī)大師李士懋、晁恩祥，以及王永炎院士、姜良鐸教授等等很多中醫(yī)界的精英，都是中醫(yī)院校培養(yǎng)出來的。有人說院校教育不如師承教育，實際上研究生教育就具有師承的特點，而且真正喜歡學(xué)習(xí)中醫(yī)的學(xué)生，根本不會受教育模式的限制，他們具有廣泛涉獵的學(xué)習(xí)能力。所以能不能成為好中醫(yī)還是跟個人有很大的關(guān)系，不能否定教育模式，從歷史的角度看院校教育是中醫(yī)教育的巨大進(jìn)步。
現(xiàn)在社會上還有一種急功近利的傾向，他們宣傳說零起點學(xué)習(xí)古法中醫(yī)或針灸，學(xué)習(xí)3個月到半年就可以解決問題，給自己家里人和親戚朋友治病，而且保證比現(xiàn)在普通中醫(yī)的水平高。對此，我感到十分擔(dān)憂，這個風(fēng)險實在是不是太高了？自古以來，醫(yī)學(xué)就是關(guān)乎健康和性命的大問題，唐孫思邈說：“今以至精至微之事，求之于至粗至淺之思，豈不殆哉”，醫(yī)學(xué)不是某一項簡單的技藝，它是一門綜合的學(xué)科，我們不能用急功近利的方式去培養(yǎng)中醫(yī)，這樣下去遲早會出問題的，應(yīng)慎之又慎！
中醫(yī)自古以來就良莠不齊，現(xiàn)在也依然如此，這是社會問題，不是中醫(yī)自身的問題，象電視劇《老中醫(yī)》里有翁泉海那樣的好中醫(yī)，也有如御皇醫(yī)那樣打著中醫(yī)旗號的騙子。魯迅先生說：“中醫(yī)不過是一種有意或無意的騙子”，郭沫若說：“我一直到死也決不會麻煩中國郎中的”，新文化時代是有這樣一批有情緒的學(xué)人，但現(xiàn)在依然有這樣的一些人，他們說自己對中藥過敏，有病堅決不會看中醫(yī)的，這也不能怪他們有偏見，只能怪我們社會上真正的好中醫(yī)太少，他們遇到的要么是庸醫(yī)，要么是騙子，如果他們遇到的都是好中醫(yī)，又何至于此啊？
流傳幾千年的中醫(yī)，治愈的病人數(shù)不勝數(shù)，史籍中有明確的記載，如今日益被世界所接受和認(rèn)可，。但在國內(nèi)經(jīng)常有一些人試圖取締中醫(yī)，而從中受益的中醫(yī)粉，中醫(yī)愛好者卻認(rèn)為中醫(yī)好的不得了，為什么會有這樣兩種截然相反的態(tài)度？因為他們所看到的中醫(yī)是不同的，所以我們的院校教育要培養(yǎng)出更多的好中醫(yī)，以滿足人民群眾對美好生活的追求。提高中醫(yī)人的素質(zhì)，從生源開始，不能讓庸醫(yī)和騙子毀了博大精深的中醫(yī)。如果你真的身懷絕技，真的想培養(yǎng)出高明的好中醫(yī)，請與中醫(yī)院校合作，一定能夠?qū)崿F(xiàn)你的理想。中國是法治國家，依法執(zhí)業(yè)是必然要求，我們不要再給黑中醫(yī)的人提供談資了。
最后，請對中醫(yī)感興趣并有志于復(fù)興中醫(yī)的學(xué)子，踴躍報考中醫(yī)院校，如果你能成為好中醫(yī)，前程無憂。（清華大學(xué)附屬北京清華長庚醫(yī)院 中醫(yī)科醫(yī)師 劉承）
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