新聞鏈接：https://mp.weixin.qq.com/s/LOt1ZYneNZHLdB3Hbg8YDA
發(fā)布時間：2019-11-16
一位年輕的媽媽和她3歲多的小女兒組團來眼科看病。
媽媽近半年來反復(fù)出現(xiàn)眼紅、眼癢，眼部燒灼感并伴有少量分泌物，經(jīng)常掉睫毛。孩子大約一個月前也出現(xiàn)類似的癥狀，但伴有更多的黃色眼屎。多次使用“左氧氟沙星”“普拉洛芬”“玻璃酸鈉”眼藥。但兩人眼紅眼癢的癥狀依舊。
通過裂隙燈顯微鏡檢查，母親和孩子的雙眼睫毛根部都有鱗屑樣的分泌物，像一個個小小的套袖包裹在睫毛的根部，同時瞼緣的皮膚微紅，結(jié)膜充血明顯。螨蟲感染的可能性最大！于是拔取母親雙眼各5根睫毛送檢，發(fā)現(xiàn)竟然有多一半的睫毛根部寄生有螨蟲，最多的一根睫毛上竟然同時發(fā)現(xiàn)了4條成蟲。
至此可以確診是螨蟲性瞼緣炎相關(guān)的結(jié)膜疾病，兩人結(jié)膜病變的發(fā)生與瞼緣皮膚的螨蟲感染密切相關(guān)。只有徹底殺滅螨蟲，才能根治“眼紅眼癢”的問題。
鏡檢下的螨蟲
蠕形螨是一種體型微小的人體寄生蟲（不是枕頭上的塵螨）。
常常感染眼瞼緣部位的皮膚毛囊及皮脂腺，引起眼癢、眼紅，眼部刺激感和燒灼感，嚴重的可誘發(fā)慢性結(jié)膜炎、干眼癥、甚至角膜炎，通常會反復(fù)發(fā)作，遷延不愈。
還有可能會導(dǎo)致眼瞼的皮炎，如瞼緣炎（俗稱爛眼邊兒）、倒睫毛、睫毛脫落以及多發(fā)性的瞼板腺囊腫（眼皮反復(fù)長包）。
如何發(fā)現(xiàn)眼部是否有感染螨蟲呢？
鏡檢下可發(fā)現(xiàn)螨蟲：用小鑷子從雙眼的上下瞼分別拔除3根睫毛，放在顯微鏡下觀察，若感染螨蟲，睫毛根部會看到它們的身影。
如何治療螨蟲性瞼緣炎
目前最常用的治療螨蟲感染的藥物是茶樹油，一種從港木桃金娘科白千層葉中提取的純天然植物精油，（ps：不是我們炒菜用的油），其最早被澳大利亞居民用于治療傷口和皮膚感染。
雖然茶樹油治療效果較好，但是其治療療程長，且對眼部有一定的刺激性，部分使用者會發(fā)生過敏反應(yīng)。
為了尋找更好的藥物，在對茶樹油進行分析后，發(fā)現(xiàn)其中主要活性成分是4-松油醇(Terpinen-4-ol，T40)。
最新的研究顯示，4-松油醇比茶樹油具有更好的抗炎、抗菌作用，能夠有效殺滅螨蟲。
治療步驟如下：
1、熱敷。常用熱敷方式有，熱毛巾、熱水袋、紅外線設(shè)備或發(fā)熱眼罩等，一般每次持續(xù)5-10分鐘，溫度維持在40-45℃，每日兩次。
注意：熱敷時不要擠壓眼球。熱敷后，毛囊、皮脂腺、瞼板腺內(nèi)的分泌物及異物會排出到皮膚表面。此時用濕棉簽或濕紙巾，沾嬰兒沐浴露（沐浴露與清水1:1稀釋）徹底擦拭干凈瞼緣皮膚的分泌物。
熱敷可以升高眼瞼局部溫度，使睫毛毛囊和瞼緣皮脂腺內(nèi)的油脂軟化，便于排出，油脂排出時或可攜帶出部分螨蟲。另一方面，螨蟲在眼表37℃--50℃的溫度環(huán)境下，會變得更活躍，更容易從皮膚深處爬到皮膚表面，從而有利于清除螨蟲。
病情嚴重的患者建議最好采用熱敷—冷敷—熱敷交替的方式進行，更有利于毛孔和皮脂腺的收縮和舒張。
冷敷可以用冷毛巾或包裹著干毛巾的冰袋進行。熱敷/冷敷的時間每次均為5分鐘，總時間為15分鐘，每日兩次。
病情嚴重的患者可增加眼瞼按摩：方法為一只手向外側(cè)牽拉外眼角，以固定上下瞼，另一只手沿腺管走形方向（上瞼向下，下瞼向上），由內(nèi)向外輕輕按壓眼瞼。每次3-5分鐘。每日兩次。完成上述步驟后。
2、使用4-松油醇濕巾反復(fù)擦拭瞼緣，前額及鼻部面頰部皮膚。清潔時，將濕巾圍繞在食指、中指和無名指上，使其有良好的清潔面，然后從內(nèi)眼角到外眼角，輕輕來回擦拭上下瞼緣4-5遍，擦拭每一個部位皮膚約持續(xù)15秒鐘。擦拭后無需再用水沖洗。
3、個人衛(wèi)生用品要每周高溫滅螨，如擦臉毛巾，枕巾，內(nèi)衣。58℃以上高溫可殺滅螨蟲。螨蟲耐酸堿，常用的清潔用品，84消毒液及碘伏對螨蟲均無殺滅作用。
4、需要連續(xù)治療4周以上。蠕形螨完成從蟲卵到成蟲死亡的生命周期為14-15天。治療時間通常為螨蟲的2個生命周期。
螨蟲感染的預(yù)防：主要注重改善室內(nèi)環(huán)境，防止螨蟲滋生：
① 保持室內(nèi)空氣流通，濕度適宜；
② 定期清洗并勤曬枕套和被套，定期更換床單，清洗時水溫應(yīng)控制在58℃以上以殺滅螨蟲；
③ 加強鍛煉，增強自身抵抗力；
④ 注意個人衛(wèi)生，加強眼部清潔；
⑤ 避免與螨蟲感染患者使用同一紡織品，如毛巾等。
北京清華長庚醫(yī)院APP
快速掛號
