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發(fā)布時間：2019-12-25

　　曾有一則報道，73歲的董大爺是個患病20多年的糖尿病患者。有一次，他睡前泡腳不慎燙傷了左腳。但他沒有當回事，直到誘發(fā)了感染，左腳又爛又腫，路也不能走了才去醫(yī)院就診，卻已為時已晚，最后不得不截肢。

　　說起糖尿病大家都不陌生。糖尿病引發(fā)的并發(fā)癥更是讓人苦不堪言。今天要說的就是在案例中導致董大爺截肢的并發(fā)癥——糖尿病足。

 

　　什么是糖尿病足？

　　雙足是人體名副其實的苦力。既要承受全身的重量，又要緩沖堅硬的地面，還要能跑能跳，比較容易遭受各種創(chuàng)傷。

　　而得了糖尿病，對足來說更是雪上加霜：高血糖會慢慢損害足部的神經(jīng)、堵住足部的血管，逐漸導致嚴重的足部疾病，這便是糖尿病足了。

　　? 輕度糖尿病足：可導致手腳麻木、對溫度感覺不敏感等神經(jīng)癥狀

　　? 重度糖尿病足：可導致嚴重的潰瘍、感染、血管疾病、神經(jīng)病變性骨折，甚至截趾截肢。

　　相關流行病學數(shù)字也觸目驚心：

　　● 在我國高達27.3%的截肢是由糖尿病足所致；

　　● 糖尿病足是我國非創(chuàng)傷性截肢的首要原因 ；

　　● 我國78.8%的糖尿病足為混合型，糖尿病足截肢率高達19% 以上。

 

　　糖尿病足怎么治？

　　糖尿病患者，一旦出現(xiàn)下肢神經(jīng)癥狀，或是血管病變，就可以診斷糖尿病足。

　　確診糖尿病足，就必須積極保護，及時到醫(yī)院就診，處理相應病變，并在醫(yī)生指導下科學鍛煉，以免病情擴大發(fā)展，引起身體致殘甚至死亡。

　　糖尿病足的治療要點包括：

　　1. 要嚴格控制血糖，加強足部鍛煉；

　　2.  避免足部破潰；

　　3.  如果足部出現(xiàn)傷口，一定要及時就醫(yī)，清潔消毒傷口，規(guī)范治療。

　　專家提醒：

　　如合并下肢血管問題（血管堵了），應遵醫(yī)囑應用擴血管藥物，增加血流量，改善微循環(huán)，促進傷口愈合，如下肢血管狹窄嚴重就需要血管外科微創(chuàng)手術開通血管，重建足部血運，挽救瀕臨壞死的肢體。

　　總之，糖尿病患者如發(fā)現(xiàn)足部不適，應及早就醫(yī)，醫(yī)師會根據(jù)患者情況不同，采取最佳的治療方案。

 

　　預防糖尿病足出現(xiàn)或加重？

　　1. 戒煙

　　吸煙會使血管進一步收縮甚至痙攣，阻礙人體血液循環(huán)順暢運行，讓手腳供血不足。

　　專家小提示：：

　　手術開通血管之后如果不戒煙，血管再次堵塞的機會也會大大增加。

　　2. 控制血糖

　　高血糖會導致血管堵塞，是引發(fā)糖尿病足的主要原因。日常注意控制好自己的血糖水平，均衡飲食，少食多餐，遵照醫(yī)囑服降糖藥或注射胰島素，定期監(jiān)測血糖。

　　專家小提示：：

　　中國2型糖尿病綜合控制目標：空腹血糖4.4-7.0mmol/L,非空腹血糖<10mmol/L,糖化血紅蛋白（HbA1C）<7.0%。

　　3. 每天自查雙腳

　　糖尿病足開始出現(xiàn)，都是會伴隨著紅腫、破皮現(xiàn)象，所以每天檢查一下是有必要的，尤其是出現(xiàn)腳麻現(xiàn)象的糖尿病患者，出現(xiàn)不好的征象要及時就醫(yī)。

　　專家小提示：：

　　糖尿病患者如每天洗腳，水溫需要自己或家人用手試，以不燙為宜，洗凈后用柔軟的毛巾輕輕擦干，尤其是足趾間隙的水氣一定要擦干凈。如足部皮膚過于干燥甚至皸裂，擦干足后可使用凡士林等軟膏柔潤皮膚。

　　4. 穿合適的鞋襪

　　糖尿病患者要注意自己的雙腳健康，要選擇舒適的鞋子和襪子，以便更好的保護腳部健康。

　　專家小提示：：

　　? 穿軟底、寬松、透氣、輕便的鞋

　　? 穿非化纖織物襪子，可穿戴分足趾襪子

　　? 穿鞋前應檢查鞋子里面是否有異物，避免磨腳。

　　5. 指甲修剪適度

　　糖尿病患者修剪指甲的時候應該不要過度修剪，不要剪到皮肉。

　　專家小提示：：

　　? 糖尿病足避免足底針灸、針刀等創(chuàng)傷性治療

　　? 糖尿病足避免不正規(guī)修腳

　　? 糖尿病足避免穿露趾涼鞋或拖鞋避免足尖外傷

　　圖片來源：123rf.com.cn 正版圖片庫

　　6. 適當運動

　　適當規(guī)律的進行心臟負荷以內的運動鍛煉，有助于缺血肢體側支血管增多及肌肉從血液中的攝氧能力，從而控制體重，減少自身負擔。

 

　　專家小提示：：

　　? 糖尿病足如存在下肢動脈病變，運動能力受限，行走一段距離后即出現(xiàn)下肢疼痛，出現(xiàn)癥狀的距離稱為跛行距離，此時仍應堅持鍛煉，每周至少5天、每日行走至少達3次跛行距離

　　? 出現(xiàn)足部破潰或癥狀嚴重無法行走，仍可在床上活動下肢達到鍛煉效果

　　總之，糖尿病患者一定不要小看腳上哪怕小小的傷口，如果不加注意，有可能會造成難以挽回的后果。

　　建議多年的糖尿病患者，每年至少1次在血管外科檢查周圍血管，防患未然，及早發(fā)現(xiàn)病變，避免出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。