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發(fā)布時間：2020-01-03
清華大學附屬北京清華長庚醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師 劉元偉 □護理部督導 呂茵茵 □個案管理師 劉福蘭
開欄的話：心腦血管疾病具有死亡率高、致殘率高和復發(fā)率高的“三高”特點。臨床上，不少患者出院后仍可能存在不同程度的功能障礙，有些會嚴重影響生活質(zhì)量。如果能根據(jù)患者情況，得病后及時制定個體化的康復方案，則能喚醒患者的身體“潛能”，使之發(fā)揮代償作用，使失去的功能得以恢復，讓患者回歸家庭和社會。開年伊始，本版特開設(shè)“減少后遺癥”欄目，系統(tǒng)為患者介紹康復知識。
房顫出院，吃動都有準則
心房顫動，簡稱房顫，是最常見的心律失常之一，我國患病人群約有800萬。對他們來說，除了要忍受心臟無節(jié)律跳動的難受勁兒，還面臨著血栓脫落，導致腦卒中的危險。即便患者接受治療，仍要注意防止疾病復發(fā)。
正常人的心率是每分鐘60~100次，房顫患者發(fā)病時，心跳一般會快，也有慢的可能性，但絕對不規(guī)則。患者可能無癥狀，也可能出現(xiàn)心悸、胸悶、心慌、頭暈，以及暈厥、心衰、血栓、心動過速性心肌病等嚴重后果。住院期間，醫(yī)生一般會為患者進行室率控制、節(jié)律控制和抗凝治療，目的是讓其心率慢下來、有規(guī)則、預防血栓形成。是否需要抗凝治療，則要根據(jù)患者的栓塞程度和出血評分來決定。
病情穩(wěn)定出院后，患者切不能就此放松，必須遵醫(yī)囑，按照以下幾方面來生活。
生活指導。您的休養(yǎng)環(huán)境要舒適安靜，不宜過冷或過熱，根據(jù)天氣增減衣物，避免著涼感冒，不要過于疲勞，必須戒煙限酒。保持大便通暢，每1~2天排便一次，日常可以吃些有助潤腸通便的食物，如香蕉、蜂蜜等，必要時服用通便藥。房顫導管消融術(shù)后，要保持手術(shù)穿刺點干凈和干燥，傷口愈合前盡量不要沾水，避免感染。
飲食指導。您需要進食低鹽低脂、清淡易消化的食物，少量多餐。多吃新鮮果蔬，適量攝入瘦肉、牛肉、水產(chǎn)類、乳類、蛋類、豆類等，少吃動物脂肪和膽固醇含量較高的食物，最好別碰各類腌制品、鹵制品等。進行房顫導管消融的患者，至少3~7天吃溫涼的流食，一個月內(nèi)吃軟食，配合藥物保護食管，避免心房食管瘺。
運動指導。忌劇烈運動，如足球、籃球及競技類運動。您適宜的運動有步行、慢跑、騎自行車等，以及短時間的有氧運動，增加間歇休息時間。活動時出現(xiàn)疲乏、胸悶、心慌應立即停止。 心理指導。要保持心情愉快，心態(tài)平和，避免情緒過于激動，合理安排工作與休息時間。
用藥指導。請您一定要按時服藥，不能擅自換藥或停藥，也要防止漏服或重復用藥。應用抗心律失常藥物期間，注意心率，若小于55次/分，應咨詢醫(yī)生考慮停用此類藥物。抗凝藥的出血風險是房顫中需要警惕和密切監(jiān)測的重點，對于小出血，如刷牙時牙齦出血，皮膚磕碰后有出血點等，只要止住不再擴散，一般影響不大；對于眼底出血、消化道出血（大便呈黑色）、泌尿系統(tǒng)出血（小便顏色加深），或突然出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、頭暈等情況，需要立刻就醫(yī)。
按時復診。房顫是一種慢性疾病，即使無癥狀仍需密切監(jiān)測，定期隨訪，以便醫(yī)生及時了解患者的服藥、飲食情況、病情變化，從而準確評估、調(diào)整治療方案，最大程度地提高治療效果，減少出血及其他風險。房顫導管消融術(shù)后1個月、3個月、6個月、1年，之后每年復診一次，定期監(jiān)測動態(tài)心電圖、超聲心動圖、胸片、肝腎功能、甲狀腺功能等。▲
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