發(fā)布時間：2020-5-8
（作者/北京清華長庚醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科 張明強 牟向東）
哮喘，給很多人的感覺是經(jīng)常聽到，但并不常見的病。其實不然。據(jù)近期研究數(shù)據(jù)，全世界有近3億哮喘患者，僅我國就約有3000萬，也就是說，我們身邊每40多個人中就有一個。
哮喘不僅常見，還很危險，如果控制不好可導致死亡。堅持治療，盡量避免誘發(fā)哮喘，非常重要。
哮喘病因至今未明
與遺傳和環(huán)境相關(guān)
在影視劇《如懿傳》中，乾隆和孝賢皇后的皇二子永璉患有哮癥。太醫(yī)給其長期調(diào)理，不算身強力壯，但也能正常生活。后來，因一次風寒引發(fā)哮癥，又因來回搬動居住，導致病情不斷加重，最后，因為蓋了一床被人故意絮有蘆花的棉被，年僅8歲的永璉病發(fā)身亡。
劇中的哮癥，即現(xiàn)在的哮喘，全稱支氣管哮喘，是一種以慢性氣道炎癥為特征的呼吸道疾病。表面字義也是典型病癥——哮，指呼吸急促，喉間有鳴響；喘，亦有急促呼吸之意。
具體來說，哮喘患者的氣道問題主要是因為氣道的炎癥反應導致氣道高反應性、氣道的阻塞，從而導致呼吸困難、憋氣、胸悶、氣短等癥狀。通俗地說就是因為氣道炎癥導致氣道非常敏感而出現(xiàn)的哮喘癥狀。
大部分哮喘患者的發(fā)病時間在凌晨或夜間，特點為反復性發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和咳嗽，經(jīng)過身體自然的緩解或經(jīng)人為治療，癥狀或會減輕。但是，如果防護治療不當，病人有可能會死亡。
目前，全球有近3億哮喘患者，每死亡250人，就約有1人是因哮喘而離開。哮喘已經(jīng)成為一個全球性的健康問題，尤其是兒童及青少年，因為免疫系統(tǒng)尚不完善為高發(fā)人群。
目前，哮喘的發(fā)病機制依然沒有完全明確，已知誘發(fā)支氣管哮喘的高危因素主要有三方面——過敏性體質(zhì)，如過敏性鼻炎、過敏性皮膚性疾病等；哮喘家族史，而且與哮喘患者的親緣關(guān)系越近，風險越高；環(huán)境因素，如長期暴露于過敏環(huán)境等。建議哮喘患者注意防護，堅持治療，盡量避免誘發(fā)哮喘。
別信秘方 哮喘尚不能根除
按時吃藥 八成以上可控制
哮喘是一種慢性疾病，目前醫(yī)學界認為無法根除，一旦確診為哮喘需要長期治療，絕對不能擅自停藥。
但是，經(jīng)常有人因為治病心切亂投醫(yī)，不惜花費重金也要找到所謂的“根治哮喘”祖?zhèn)髅胤揭辉嚒＿@樣做的后果，往往是賠了夫人又折兵，耽誤甚至加重了病情。
那哮喘患者就永遠不能離藥，無法正常生活嗎？當然不是。雖不能根除，患者也不要過于悲觀，只要堅持良好的自我管理，經(jīng)過長期規(guī)范化治療后，80%以上的哮喘病情是可以得到控制，完全不影響正常工作與生活的。所以，哮喘患者的長期目標應該是控制好哮喘，即使得了哮喘，也可以像正常人一樣參加各種運動，同時減少未來哮喘急性發(fā)作的頻率、減輕癥狀、減少治療藥物帶來不良反應發(fā)生的風險，減少復發(fā)、提高生活質(zhì)量。
那長期用藥，會有副作用嗎？很多哮喘患者或家人都會有這樣的擔心。首先要強調(diào)一下，長期用藥不等于長期大量用藥。經(jīng)過規(guī)范合理治療后，絕大多數(shù)病情穩(wěn)定的哮喘患者可以達到小劑量維持用藥甚至停藥的治療狀態(tài)，如果藥物反應很大或者不見效，則需要調(diào)整治療方案盡量達到理想狀態(tài)。
除此之外，在控制藥量的前提下，有些藥還會有聯(lián)合用藥、用藥后漱口等要求，以幫助藥物快速起效、減少殘留、減輕副作用。一般來說，規(guī)范的治療方案中，藥物副作用非常小，患者及家屬不必過于擔心，遵醫(yī)囑堅持治療，盡量避免誘發(fā)哮喘發(fā)作，會更有利病情控制和身體健康。
五種情形易誘發(fā)哮喘
注意防護可減少發(fā)作
引起哮喘發(fā)作的原因有很多，有些原因顯而易見，但有些原因常常是隱蔽的，需醫(yī)生和患者共同努力查找。同時，患者和家屬都要參與到哮喘管理工作中，科學控制、長期管理。
具體來說，可從以下五方面做好防護，盡量避免哮喘發(fā)作——
1 遠離過敏原，盡量避免過敏。
有30％-40％的支氣管哮喘者可查出過敏原。塵螨、貓狗的皮垢、霉菌、花粉、牛奶、禽蛋、羽毛、真菌等都是重要的過敏原。
2 注意健康防護，盡量避免感染。
感冒等上呼吸道感染是哮喘最常見的誘因，尤其是病毒性呼吸道感染，更易引致哮喘發(fā)作。冬春季節(jié)或氣候多變時要多注意健康防護。
3 避免刺激性氣味。
吸入煙、塵、汽油、油漆等氣味以及冷空氣等刺激性氣味時會刺激支氣管黏膜，容易導致哮喘患病人群支氣管平滑肌痙攣。
4 避免過度勞累。
突擊性強烈的或長時間的體力勞動，緊張的競技性運動，也會誘發(fā)哮喘。
5 注意氣候變換。
寒冷季節(jié)受涼導致的呼吸道感染，或天氣突然變化、空氣污染、霧霾等都可激發(fā)支氣管哮喘發(fā)作。因此，在天氣變化或寒冷時，哮喘患者一定要及時添加衣物，預防感冒，做好防護。
當身邊哮喘患者發(fā)病
第一時間這樣幫助他
任何哮喘患者，尤其是近期仍有哮喘發(fā)作的患者，必須隨身攜帶急救藥，如最常用的支氣管舒張劑沙丁胺醇氣霧劑。
很多病情輕微的患者，尤其是剛被診斷為哮喘的患者，還不習慣隨身攜帶急救藥，這是相當危險的行為。因為只有患者自己攜帶了急救藥，當發(fā)病需要幫助時，他人才可及時施救。
如果哮喘患者發(fā)病的癥狀偏輕，如僅出現(xiàn)輕度的胸悶、氣短等不適，一般狀態(tài)尚可。身邊人可幫助患者立即使用其隨身攜帶的沙丁胺醇氣霧劑1-3噴，必要時可在20-60分鐘重復吸入一次。同時，幫助患者轉(zhuǎn)移到安全、空氣流通的地方，安慰他并引導其慢慢深呼吸。若效果不佳或者病情加重，則需及時到醫(yī)院就診。
如果哮喘患者發(fā)作時癥狀偏重，比如已經(jīng)出現(xiàn)呼吸急促、臉色蒼白、大汗淋漓等情況，嘴唇、耳垂和手指頭已經(jīng)因缺氧而發(fā)紫，甚至不省人事。身邊人需要馬上撥打120，將其送至醫(yī)院就診，同時可以協(xié)助患者使用沙丁胺醇氣霧劑，并確保患者一直處在安全及空氣流通的地方。
在救助哮喘患者的過程中，還可能會根據(jù)情況使用到CPR心肺復蘇術(shù)。如果家中有哮喘患者，建議身邊人員熟練掌握。必要的時候，它可以救人一命，幫助發(fā)病的哮喘患者靜待救護車到達。
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