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發(fā)布時(shí)間：2020-6-8
路桂軍（右二）和患者及家屬。
清晨6時(shí)，在北京清華長庚醫(yī)院的“往生室”里，一場簡短而溫暖的遺體告別儀式正在進(jìn)行。通過親友們的娓娓講述，一位老人的一生畫上了圓滿的句號(hào)。肅立的人群中，有幾位身著白衣的大夫，靜靜聆聽、鞠躬告別。他們是由北京清華長庚醫(yī)院疼痛科執(zhí)行主任路桂軍領(lǐng)銜的安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)，也是陪伴老人走完人生最后一段旅程的“生命擺渡人”。
關(guān)鍵詞：人文關(guān)懷
提供生命末期高品質(zhì)醫(yī)療
上午8時(shí)，路桂軍帶隊(duì)開始查房。“您昨晚睡得還好嗎？放置引流管的傷口疼不疼？”路主任詢問躺在病床上的李大媽，她昨天突發(fā)膽總管堵塞，疼痛科及時(shí)請肝膽外科的醫(yī)生會(huì)診，幫老人做了膽汁引流手術(shù)。
“不疼。”老人輕聲答道。
“老人皮膚有黃疸，海綿床墊熱，躺久了容易有壓瘡。您可以考慮試試氣墊床，不但舒適，還能幫老人左右翻身。”護(hù)士長李碩一邊為老人測血氧，一邊叮囑老人的女兒，“還得再準(zhǔn)備點(diǎn)痱子粉，平時(shí)后背、臀部都要涂一些……”
“作為三級(jí)綜合醫(yī)院，我們做安寧療護(hù)的優(yōu)勢是癥狀管理規(guī)范、綜合救治能力強(qiáng)，患者身體哪里出現(xiàn)問題，都能立即申請相關(guān)科室進(jìn)行會(huì)診。”路桂軍介紹，他的安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)中，有醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)務(wù)社工、臨床藥師等十幾名成員，大家分工協(xié)作，從“身、心、社、藥”等多個(gè)角度，對(duì)患者及其家庭展開幫助。
“腫瘤后期或生命終末期的患者，往往同時(shí)患有多種基礎(chǔ)疾病，有的人甚至多個(gè)器官都出現(xiàn)嚴(yán)重問題。此時(shí)，治愈性治療雖日漸困難，但對(duì)癥處理是不能放棄的。”路桂軍表示，即便到生命最后一刻，我們依然要為病人維護(hù)好生活質(zhì)量。這時(shí)需要整支安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)的通力合作，關(guān)注患者本身的病情、心理、睡眠等變化，緩解疾病帶來的疼痛。
“生命末期的高品質(zhì)醫(yī)療支持絕非各種人工心肺機(jī)、人工腎等醫(yī)療設(shè)備帶來的臟器功能支持，而是真正觸及心靈的人文關(guān)懷。”路桂軍說。
關(guān)鍵詞：醫(yī)務(wù)社工
離別前夜父女倆敞開心扉
張蕾是疼痛科的醫(yī)務(wù)社工，更關(guān)注患者的家庭照顧、社會(huì)關(guān)系、心理問題等，在患者生命的最后一程，幫助其與家人、社會(huì)達(dá)成“和解”，同時(shí)引導(dǎo)家屬生前示愛，并化解親人逝去的“哀傷”。
一個(gè)多月以前，張蕾送走了84歲的退休教師李老先生。進(jìn)入安寧療護(hù)病房時(shí)，李老先生惟一的女兒因工作繁忙，不得不請護(hù)工來照顧他。
“想回家”、“想孫子”，在幫老人梳理“愿望清單”時(shí)，張蕾發(fā)現(xiàn)，老人不止一次流露出這些想法。于是，她專門找老人的女兒談心：“工作很重要，但是，老先生人生最后的階段也很重要，錯(cuò)過了，就再也沒機(jī)會(huì)彌補(bǔ)了……”老人的女兒當(dāng)時(shí)就落淚了。她送走了護(hù)工，跟單位請好假，開始每天親自照料父親。在老人精神好時(shí)，女兒還會(huì)用手機(jī)讓他跟孫子和親友視頻聊天。
那之后的幾天，李老先生的情緒明顯好了很多，再也沒提過要回家。但是這位女兒卻有了心事：不知該怎么告訴老父親他的人生已進(jìn)入最后的倒計(jì)時(shí)，可又不忍心連一句告別都沒有。
“其實(shí)告別并不需要直白的表達(dá)，您可以陪著老人多聊聊天，一起回顧一下他人生中那些成功、幸福、美好的時(shí)光。如果父女間還有什么心結(jié)和沒說開的事兒，都可以聊一聊。”張蕾寬慰她。
于是，就在老人住院的第七天，女兒終于敞開心扉，父女倆拉著手，一直聊至深夜。
第二天清晨8點(diǎn)多，老人走了。離去時(shí)，很安詳。
關(guān)鍵詞：不要忌談死亡
終于讀懂了臨終老人的心愿
在我國，人們忌諱談?wù)撍劳觥Ｒ恍磹鄣挠H人也因此而讀不懂家人離去前的心愿。
“有時(shí)候，并非把你認(rèn)為好的給予對(duì)方，就是最好的愛。”路桂軍說，“我們要做的，就是當(dāng)患者生命的小溪即將流到盡頭并遇到阻隔時(shí)，悄無聲息地梳理一下，助其順暢、通達(dá)。”
路桂軍有一位癌癥晚期的老年患者。有一天老人的兒子找到路桂軍，一臉愁容地說：“路主任，您幫我想想辦法吧，老爺子最近情緒煩躁，很難溝通。”路桂軍跟老人一聊，原來老人希望百年之后能埋進(jìn)老家山東的祖墳，可他跟兒子剛一開口，兒子立馬說：“您想那些干嗎，北京有那么多大醫(yī)院、大專家，您的病一定能治好！”老人去找閨女，又被同樣的話堵了嘴。
了解原委后，兒子一拍腦門：“其實(shí)我們早為老爹準(zhǔn)備好了身后事，不僅買了墓地，連墓碑都刻好了，只是擔(dān)心犯了他的忌諱，一直瞞著沒說。”
“那不妨就拍幾張照片給老人看看，讓他安心。”路桂軍支招。
后來的一天，老人的床頭多了一個(gè)信封，里面是老家親戚幫著拍的墓地照片。這事兒，父子倆誰都沒有說破。但自打那之后，老人再?zèng)]亂發(fā)過脾氣。
三個(gè)多月后，老人走了，老人的兒子對(duì)路桂軍哽咽著說：“父親走時(shí)聽著京戲，叫了一聲‘好’！我們?nèi)叶加X得老人走得很圓滿。”
“這是我們醫(yī)生最希望看到的，愿每個(gè)人在有生之年，都能沒有遺憾。”路桂軍說。
關(guān)鍵詞：籌建
安寧療護(hù)培訓(xùn)基地將遍地開花
當(dāng)前，國內(nèi)很多終末期患者的就醫(yī)現(xiàn)狀是“大醫(yī)院收不下，小醫(yī)院不敢收”，而居家的患者更讓家屬手足無措，有人甚至因目睹親人死亡而造成心理創(chuàng)傷。
那么，這些生命終末期患者的歸宿到底在哪里？
“將所有終末期患者放到三級(jí)醫(yī)院是不現(xiàn)實(shí)的，因?yàn)槿?jí)醫(yī)院承擔(dān)著更多常規(guī)患者的就治任務(wù)。但是，完全把安寧療護(hù)排除在三級(jí)醫(yī)院之外也不合情理。我們希望的是借助三級(jí)醫(yī)院綜合實(shí)力強(qiáng)、人文素養(yǎng)好的優(yōu)勢，做出‘標(biāo)桿’，來建立培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，成為安寧療護(hù)知識(shí)輸出基地，將安寧療護(hù)模式及生命文化的理念，推廣至更多基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。”路桂軍透露，根據(jù)北京市的安寧療護(hù)計(jì)劃，未來三年內(nèi)，本市將籌建多個(gè)安寧療護(hù)培訓(xùn)基地，而他本人將負(fù)責(zé)昌平的安寧療護(hù)培訓(xùn)基地。“從科室構(gòu)架、人員配比、床位配比、醫(yī)護(hù)配比，到醫(yī)務(wù)社工的引入，我們希望制定出詳細(xì)的規(guī)范。”
對(duì)安寧療護(hù)，路桂軍的理解是：我們要“生，為患者療傷；逝，為患者代言。”“有人說我們是生命的‘?dāng)[渡人’，其實(shí)是什么并不重要，重要的是在陪伴生命盡頭病人的過程中，我們也收獲了內(nèi)心的成長。”記者 劉歡
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