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發(fā)布時(shí)間：2020-7-7

　　作者：清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院內(nèi)分泌科主治醫(yī)師 王燕磊

　　前不久，60歲的劉阿姨收到了體檢報(bào)告，說她促甲狀腺激素有點(diǎn)高，建議去醫(yī)院就診。內(nèi)分泌科醫(yī)生給劉阿姨開出了左甲狀腺素片（優(yōu)甲樂）的處方，每日口服半片，并叮囑她：“吃這個(gè)藥講究很多，服用時(shí)需要注意以下5點(diǎn)。”

　　1.左甲狀腺素片應(yīng)空腹服用。食物中的鐵離子、鈣離子、鎂離子、蛋白（豆?jié){、牛奶）、纖維素等都可以影響左甲狀腺素片的吸收，所以建議空腹服用。空腹一般是指經(jīng)過一夜的胃腸道休息（至少 8 小時(shí)沒有進(jìn)食）后，次日早飯前的狀態(tài)。因此，最佳服藥時(shí)間是早餐前1小時(shí)，將一日劑量的左甲狀腺素片一次性用半杯水送服。如不方便晨起服藥的，比如有的孕婦早晨孕吐明顯，也可改為睡前（晚餐后3小時(shí)以上）服用。

　　2.一些藥物會(huì)影響左甲狀腺素片的吸收。比如消膽胺、硫酸亞鐵、硫糖鋁、考來烯胺、質(zhì)子泵抑制劑、碳酸鈣、雷諾昔芬、奧利司他等，應(yīng)盡可能避免與左甲狀腺素鈉片同服。如果不能避免同服，最好間隔4小時(shí)以上。服用降糖藥物如二甲雙胍、磺脲類藥物、胰島素等的患者，在加用左甲狀腺素片后，血糖可能略升高，需要增加降糖藥物劑量，并注意監(jiān)測(cè)血糖。左甲狀腺素片可以增強(qiáng)抗凝藥物效果，如果同時(shí)服用抗凝藥物，需監(jiān)測(cè)凝血功能，并注意調(diào)整藥物。

　　3.服用藥物初期，需觀察血壓、心率等心臟功能相關(guān)指標(biāo)，老年人及有心臟疾病的患者尤其需要監(jiān)測(cè)；冠心病患者若出現(xiàn)心慌、胸痛等癥狀，應(yīng)當(dāng)及時(shí)就醫(yī)。

　　4.服藥期間，應(yīng)當(dāng)定期復(fù)查甲狀腺功能。服藥初期，每4~6周化驗(yàn)一次甲狀腺功能，必要時(shí)調(diào)整用藥劑量；待劑量穩(wěn)定后，可半年至1年化驗(yàn)一次。

　　5.儲(chǔ)存方法：左甲狀腺素片應(yīng)在25℃以下干燥環(huán)境內(nèi)避光保存。▲