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發(fā)布時間：2020-7-17
清華大學附屬北京清華長庚醫(yī)院藥學部 劉勝男 □毛乾泰
阿奇霉素和紅霉素同屬一類，屬于第2代大環(huán)內(nèi)酯類藥物，具有口服劑型吸收好、半衰期長、抗菌作用強、安全性高（可用于妊娠期婦女和兒童）等優(yōu)點。阿奇霉素每日僅需一次用藥，因其使用方便，已慢慢成為治療兒童肺炎支原體感染的一線藥物。使用該藥應(yīng)注意以下5點。
1.兒童用藥。無論何種感染，建議阿奇霉素在16歲以下兒童中的總劑量最高不過1500毫克。阿奇霉素用于體重大于45千克的兒童時，用法用量同成人。若漏服，服用一次劑量即可，無需加倍。國內(nèi)外阿奇霉素注射劑均未批準用于兒童，但對于嚴重肺炎支原體感染的患兒，可按標準每日靜脈滴注，至少2天，然后轉(zhuǎn)為每日口服完成治療。
2.食物對阿奇霉素的吸收有一定影響，進口阿奇霉素可與食物同服，國產(chǎn)的由于工藝不同，進食會影響阿奇霉素的吸收，所以建議阿奇霉素需飯前1小時或者飯后2小時服用。
3.阿奇霉素主要經(jīng)肝臟清除，故有肝功能損害的患者應(yīng)慎用阿奇霉素。
4.阿奇霉素在美國食品和藥品管理局（FDA）妊娠藥物分類中屬 B 類，妊娠時應(yīng)用阿奇霉素需有確切指征。哺乳期婦女使用阿奇霉素應(yīng)注意，如需服用，建議用藥10天內(nèi)暫停哺乳。
5.阿奇霉素導致的不良反應(yīng)主要包括皮疹、速發(fā)過敏反應(yīng)性休克、惡心、肝功能異常和輸注部位疼痛等。阿奇霉素的嚴重不良反應(yīng)較為罕見，所以安全性良好。▲
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