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受訪專家：清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院黨委副書記  王克霞□社會(huì)服務(wù)部副部長(zhǎng)  張  蕾  □醫(yī)務(wù)社工  秦佳琦

本報(bào)記者   鐘財(cái)芬

在醫(yī)院里，有這樣一群人，他們雖非醫(yī)護(hù)人員，卻跟著查房；雖不能開處方，卻可以為患者排憂解痛。他們就是醫(yī)務(wù)社工，一個(gè)在醫(yī)療體系中日益重要的角色。為擴(kuò)大醫(yī)務(wù)社工覆蓋面，2月6日，北京市衛(wèi)生健康委公布了2024~2025年度北京醫(yī)務(wù)社工多元培育服務(wù)項(xiàng)目遴選結(jié)果，有75個(gè)項(xiàng)目入圍。這是2020年以來(lái)，北京推出的第四批醫(yī)務(wù)社工培育項(xiàng)目。3月18日是第十九個(gè)世界社會(huì)工作日，記者來(lái)到清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院（簡(jiǎn)稱“清華長(zhǎng)庚醫(yī)院”），體驗(yàn)了醫(yī)務(wù)社工的一天。

醫(yī)院里的“擺渡人”

秦佳琦是清華長(zhǎng)庚醫(yī)院的一名醫(yī)務(wù)社工，曾在長(zhǎng)春理工大學(xué)法學(xué)院學(xué)習(xí)社會(huì)工作專業(yè)，畢業(yè)后就投身社工行業(yè)，至今已經(jīng)11年。在清華長(zhǎng)庚醫(yī)院，1000張床位只有5名專職醫(yī)務(wù)社工，秦佳琦一人就要負(fù)責(zé)300多張床位，涉及神經(jīng)外科、泌尿外科等。她每天的工作從查房開始，通過與醫(yī)生、護(hù)士一起巡查病房，篩選出需要在社會(huì)心理層面重點(diǎn)干預(yù)的對(duì)象。查房結(jié)束后，她通常要迅速投入個(gè)案干預(yù)工作，組織病友團(tuán)體活動(dòng)，日程總是排得滿滿當(dāng)當(dāng)。

上午10點(diǎn)左右，是例行的重點(diǎn)患者巡視時(shí)間。記者隨秦佳琦來(lái)到神經(jīng)外科病房，見到了她的一位干預(yù)對(duì)象——11歲的脊柱側(cè)彎患兒曉光（化名）。曉光做完脊柱矯形手術(shù)已經(jīng)滿6天，從重癥監(jiān)護(hù)病房轉(zhuǎn)到了過渡病房，但身上還插著許多管子，顯得有些虛弱。秦佳琦向病房護(hù)士了解完曉光的基本身體情況后，輕輕走到他床邊，微笑著說“我們曉光是鋼鐵俠，真的很勇敢”，又拿出手機(jī)，給他看自己養(yǎng)的小狗。之前曉光提過想念云南老家的小狗，秦佳琦便一直記在心里，每次來(lái)都和曉光分享養(yǎng)狗趣事。曉光向她傾訴說不知道什么時(shí)候才能回去上學(xué)，秦佳琦便鼓勵(lì)他：“你前天拔了氣管，昨天撤了呼吸機(jī)，一天一個(gè)進(jìn)步，很快就可以回學(xué)校找小伙伴了。”

為了避免術(shù)后感染，神經(jīng)外科過渡病房只允許家屬每天下午3點(diǎn)探視。曉光的父母守在病房外，身邊放著行李箱和臉盆，一見到秦佳琦，就拉著她的手問起申請(qǐng)救助的進(jìn)展。原來(lái)，醫(yī)保報(bào)銷后，曉光一家還需要支付1萬(wàn)多元，目前秦佳琦在幫他們申請(qǐng)清華長(zhǎng)庚醫(yī)院社會(huì)服務(wù)基金和社會(huì)上的慈善救助項(xiàng)目。接著，秦佳琦講起曉光的恢復(fù)情況，臨走前還反復(fù)叮囑曉光媽媽要照顧好自己的身心，多去院區(qū)小花園呼吸新鮮空氣、曬曬太陽(yáng)。秦佳琦告訴記者，曉光媽媽面臨經(jīng)濟(jì)和心理的雙重壓力，主治醫(yī)生發(fā)現(xiàn)后告訴了社服部。“醫(yī)生在前方全力救治患者，我們就在后方為患者和家屬提供心理慰藉和社會(huì)資源支持。”她說自己的工作就像醫(yī)患間的“擺渡人”，負(fù)責(zé)解救困于“苦海”的患者和家屬，并將其送往希望的彼岸。

社會(huì)認(rèn)知不足，覆蓋范圍有限

“像秦佳琦一樣的醫(yī)務(wù)社工，正在整個(gè)醫(yī)療體系中發(fā)揮著越來(lái)越大的作用。”北京醫(yī)院協(xié)會(huì)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作專業(yè)委員會(huì)主任委員、清華長(zhǎng)庚醫(yī)院黨委副書記王克霞介紹，醫(yī)務(wù)社工是醫(yī)療領(lǐng)域的社會(huì)工作者，主要從心理和社會(huì)層面幫助患者及其家庭應(yīng)對(duì)自身處境，服務(wù)內(nèi)容涵蓋患者及家屬的心理疏導(dǎo)、家庭關(guān)系協(xié)調(diào)、經(jīng)濟(jì)救助資源鏈接、醫(yī)患溝通等，由具有社工或心理、法律、臨床、護(hù)理等專業(yè)背景的人員組成，通常要求考取全國(guó)社會(huì)工作者職業(yè)資格證書。

清華長(zhǎng)庚醫(yī)院2014年開業(yè)伊始就成立了社會(huì)服務(wù)部，是北京醫(yī)院協(xié)會(huì)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作專業(yè)委員會(huì)主任委員單位。王克霞表示，醫(yī)務(wù)社工是醫(yī)患關(guān)系的潤(rùn)滑劑，能及早干預(yù)患病引發(fā)的各類社會(huì)矛盾；是志愿服務(wù)的組織者，負(fù)責(zé)組織社會(huì)上的愛心人士有序參與健康醫(yī)療服務(wù)；還是患者經(jīng)濟(jì)問題的解決者，讓醫(yī)患能專注于治病，無(wú)需擔(dān)憂支付能力；更是患者康復(fù)過程中的同行者，可以提供心理、社會(huì)支持，幫助他們重新融入社會(huì)。

但目前，社會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)社工的認(rèn)知極為有限。清華長(zhǎng)庚醫(yī)院社會(huì)服務(wù)部副部長(zhǎng)張蕾介紹，很多人將醫(yī)務(wù)社工與志愿者、護(hù)工混為一談，這種認(rèn)知偏差導(dǎo)致醫(yī)務(wù)社工的社會(huì)認(rèn)同感低，提供服務(wù)時(shí)常感受到“寒意”。甚至不少醫(yī)院內(nèi)部工作人員也沒有認(rèn)識(shí)到醫(yī)務(wù)社工所具備的專業(yè)知識(shí)和技能，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)社工要不斷向醫(yī)患及相關(guān)社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)解釋自己是誰(shuí)、能做什么。此外，雖然醫(yī)務(wù)社工的工作性質(zhì)與醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)很像，但大部分醫(yī)院把他們當(dāng)作行政人員管理，待遇上也面臨尷尬局面。其工作繁雜瑣碎，需要投入大量精力和時(shí)間，但薪酬體系、晉升機(jī)制卻缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。

醫(yī)務(wù)社工的推廣任重道遠(yuǎn)。以北京為例，2020年，北京市衛(wèi)生健康委發(fā)布了開展醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的指導(dǎo)意見，目標(biāo)是在“十四五”末實(shí)現(xiàn)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全覆蓋。政府不僅連續(xù)多年選拔、扶植、宣傳培育項(xiàng)目，還協(xié)同社會(huì)力量推進(jìn)相關(guān)培訓(xùn)、舉辦品牌項(xiàng)目案例大賽等，在推廣醫(yī)務(wù)社工上發(fā)揮了首都引領(lǐng)效應(yīng)。然而目前，全市專職醫(yī)務(wù)社工數(shù)量不足400人，與約10萬(wàn)張公立醫(yī)院床位的實(shí)際需求相比，人員配置差距顯著，遠(yuǎn)未達(dá)到發(fā)達(dá)國(guó)家每100張床位配備1名專職醫(yī)務(wù)社工的水平。

多方合力促發(fā)展

王克霞認(rèn)為，人民群眾對(duì)健康醫(yī)療服務(wù)有了全新需求與期待，這意味著醫(yī)院不能局限于提供醫(yī)療服務(wù)，還要確保服務(wù)更加全面、連續(xù)、有溫度。而在疾病帶來(lái)的復(fù)雜社會(huì)情境中，醫(yī)務(wù)社工成為社會(huì)基層治理的重要組成部分。在此背景下，推動(dòng)醫(yī)務(wù)社工發(fā)展是必然選擇，需要多方協(xié)同發(fā)力。

政府主導(dǎo)，強(qiáng)化資源支持。各級(jí)政府需高度重視醫(yī)務(wù)社工發(fā)展，例如由中央社會(huì)工作部統(tǒng)領(lǐng)全國(guó)社會(huì)工作，從國(guó)家到地方各級(jí)衛(wèi)健委將醫(yī)務(wù)社工列為重點(diǎn)工作，通過政策引導(dǎo)與資源分配，營(yíng)造良好的職業(yè)環(huán)境與社會(huì)氛圍。

醫(yī)院引領(lǐng)，融合服務(wù)體系。充分發(fā)揮醫(yī)院黨委在醫(yī)務(wù)社工工作中的引領(lǐng)作用，通過舉辦院內(nèi)醫(yī)護(hù)培訓(xùn)、推廣醫(yī)護(hù)社工聯(lián)合查房等方式，提升醫(yī)護(hù)和患者對(duì)醫(yī)務(wù)社工認(rèn)知度，確保醫(yī)護(hù)能及時(shí)將有需要的患者及家屬轉(zhuǎn)介給醫(yī)務(wù)社工，形成多學(xué)科協(xié)作的服務(wù)支持體系。

人才護(hù)航，完善培養(yǎng)機(jī)制。注重醫(yī)務(wù)社工人才隊(duì)伍建設(shè)，建立科學(xué)的職業(yè)發(fā)展路徑，并完善薪酬保障制度。同時(shí)將醫(yī)務(wù)社工體系建設(shè)納入醫(yī)院考核評(píng)審，激勵(lì)院方重視，推動(dòng)規(guī)范化發(fā)展。

社會(huì)協(xié)同，構(gòu)建支持網(wǎng)絡(luò)。在醫(yī)務(wù)社工發(fā)展尚處于起步階段、政策支持未完全到位的當(dāng)下，社會(huì)力量的參與尤為重要。慈善組織、企業(yè)等應(yīng)主動(dòng)擔(dān)當(dāng)，通過提供資金、工具等資源，共同營(yíng)造全社會(huì)關(guān)心、支持醫(yī)務(wù)社工工作的良好氛圍。 ▲