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新聞鏈接：《中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報》

發(fā)布時間：2025-5-12

作者：路桂軍

李女士媽媽乳腺癌晚期全身多發(fā)骨轉(zhuǎn)移。清晨上班兒路上接到電話，“媽媽上廁所不小心摔倒，全身四處多發(fā)骨折”。

找到我的時候李女士全程自責(zé)。媽媽都到這個時候了我還上的什么班？為什么我沒在身邊？媽媽原本就沒有多長時間了……我無法原諒自己。

我問她：回到家媽媽怎么說？

媽媽：都是我不小心，又給你添麻煩。

可媽媽越是這么說，我越自責(zé)，我無法接受媽媽僅剩的時間還在痛苦中度過……

從業(yè)安寧30年，我見證過無數(shù)家庭在生死節(jié)點的悲歡離合。在有限時光里，放下糾結(jié)坦誠對話，用溫暖替代遺憾，當(dāng)離別時刻真正來臨，與親人共同正視死亡，并非對親情和生命的背叛，而是一種勇敢與尊重；適當(dāng)?shù)呐R終告慰是對生命本質(zhì)的溫柔觸摸，是在至暗時刻點燃的人性之光，要允許流淚，所有情緒都是對愛的誠實回應(yīng)，一切都是為了不留遺憾。

理解死亡的自然屬性

曾經(jīng)見證一個女性白領(lǐng)，父親生命垂危彌留之際，要求我們輸入高級別營養(yǎng)液；她的理由是：“我爸爸現(xiàn)在不能吃飯，這就是他的口糧；我怎么可能讓我爸爸餓著，我要給他輸最好的營養(yǎng)液”。但此刻的父親已經(jīng)多臟器衰竭，處在離世的邊緣，這些愛心營養(yǎng)液只會加重病重父親的心肺負(fù)擔(dān)，讓他更加痛苦。女兒的這種與死亡的抗拒，折射出整個社會對生命規(guī)律認(rèn)知的集體焦慮。死亡作為生命周期的必然環(huán)節(jié)，應(yīng)如春華秋實般自然。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)創(chuàng)造的"生命奇跡"，某種程度上扭曲了人們對生命終局的認(rèn)知。當(dāng)ICU的呼吸機(jī)取代了臨終者的自主呼吸，當(dāng)化療藥物摧毀著最后的生活質(zhì)量，或許我們打著"不放棄"旗號實施的關(guān)心，其實是一種對生命的軟暴力！安寧實踐中，孝眷要在感性世界梳理情緒，關(guān)心此刻的親人真正想要的是什么？專注患者治療意愿和未完心愿，促成最終生命的圓滿。胃癌晚期患者在意識清醒時告訴親屬："延年益壽對現(xiàn)在的我沒有意義，不要切開我的氣管，我想無痛苦安靜上路"這份生命囑托，成為了家屬做出醫(yī)療決策的重要依據(jù)，也減輕了親人的道德壓力。當(dāng)代安寧療護(hù)倡導(dǎo)"自然死"概念，正是這種智慧的現(xiàn)代傳承。對于臨終患者當(dāng)治愈治療不再獲益時，突破傳統(tǒng)孝道倫理的桎梏適時轉(zhuǎn)為安寧照護(hù)，讓親人在尊嚴(yán)中謝幕。

哀傷輔導(dǎo)的專業(yè)介入

喪親之痛如同在心臟上戳了個洞，但哀傷本身不是疾病，而是愛的延續(xù)。真實的哀傷撫慰常采用"雙程模型"，引導(dǎo)哀傷的自然流動，促進(jìn)生命意義的重新建構(gòu)，通過記憶盒子制作、生命故事書編寫等技術(shù)，幫助喪親者將無形的哀思轉(zhuǎn)化為具象的紀(jì)念。有位妻子將丈夫生前的棉衣做成抱枕放在床邊上，她說："勞碌了一天到家，就感覺他從未離開。現(xiàn)代哀傷輔導(dǎo)突破"階段論"的局限，尊重個體哀傷表達(dá)，撫慰環(huán)節(jié)不再說“放下、忘記、走出來……,更多的會說：要給哀傷找一個去處；有位母親在兒子車禍離世三年后，仍然每天整理他的房間，想兒子時就去孩子房間坐一會，這種"持續(xù)聯(lián)結(jié)"在傳統(tǒng)觀念中被視為異常，實則是個體獨特的療愈方式。特殊群體的哀傷需要特別關(guān)注，例如失獨父母往往承受著"雙重死亡"——孩子的離去和家族傳承的中斷，我們通過互助小組搭建同路人支持網(wǎng)絡(luò)，為他們提供精神寄托，比如：協(xié)調(diào)社會資源構(gòu)建愛心森林，種植不同年份的綠植，標(biāo)記“樹齡”，供失獨父母掛牌認(rèn)領(lǐng)與愛子同齡樹木，引導(dǎo)父母學(xué)會了與悲傷共生。

生命教育的終極叩問

敦煌莫高窟的"九色鹿經(jīng)變"壁畫，講述著因果輪回的生命寓言。這種古老智慧提醒我們：死亡不是終結(jié)，而是生命形態(tài)的轉(zhuǎn)換。有位晚期患者在生命回顧時說："我原以為死亡是黑暗的，現(xiàn)在明白它只是幕間休息。生命教育的終極目標(biāo)，是幫助生者完成意義世界的重建。有位女兒繼承母親遺愿，在山區(qū)捐建圖書室，她說：媽媽的生命在這些孩子的讀書聲中得到了延續(xù)。通過遺物整理、未竟事宜完成等儀式，喪親者能重新錨定生命坐標(biāo)。死亡教育本質(zhì)上是愛的教育，當(dāng)我們學(xué)會以尊嚴(yán)的方式告別，用溫暖的態(tài)度銘記，死亡就失去了令人恐懼的猙獰面目。而直面生死構(gòu)建包含預(yù)立醫(yī)療計劃、安寧療護(hù)服務(wù)、專業(yè)哀傷輔導(dǎo)、社會支持網(wǎng)絡(luò)的全周期關(guān)懷體系，不僅是對個體的救贖，更是文明進(jìn)步的標(biāo)志，所有這些體系構(gòu)架其目的就是讓每個生命謝幕時都能被溫柔以待，讓每次離別都成為愛的見證，這或許是對生命最深的敬意。