發(fā)布時間：2020-8-13
“醫(yī)學不同于一般的科學，它是用科學的理念和方法來治療疾病，同時又從社會、心理、人文等多個維度去系統(tǒng)地照護患者的全面健康。” 在中國工程院院士、北京清華長庚醫(yī)院院長董家鴻看來，人是醫(yī)學領域一切討論的起點。
董家鴻院士始終認為，醫(yī)學生的培養(yǎng)目標須遵循健康中國計劃與全球健康之需求，適應高科技時代醫(yī)學發(fā)展，培養(yǎng)具有全球視野和濟世情懷的德藝雙馨的卓越醫(yī)師。本期，我們分享《瞭望》新聞周刊近日對董家鴻院士的訪談。
醫(yī)學人才需契合醫(yī)療與科技需求
問：從國家角度出發(fā)，我們應該培養(yǎng)什么樣的醫(yī)學生？
董家鴻：健康中國行動需要培養(yǎng)大量醫(yī)學人才。醫(yī)學人才培養(yǎng)，既要契合現(xiàn)代社會的健康醫(yī)療需求，又要契合現(xiàn)代醫(yī)學科技的發(fā)展。隨著健康中國行動的提出，從“以治病為中心”向“以健康為中心”理念的改變，要求我們培養(yǎng)的人才，既要會看病，也要懂預防，還要懂康復，包括老齡化社會所需的老年患者的健康照護。
同時，醫(yī)療體系將重塑，醫(yī)療資源會更多地往社區(qū)、邊遠地區(qū)分布，因此對未來醫(yī)師的要求，不僅要有技術，還要有更多服務社會的情懷。
將醫(yī)學生作為成熟人才培養(yǎng)違背規(guī)律
問：目前我國醫(yī)學生培養(yǎng)體系，有哪些亟待解決的問題？
董家鴻：目前，國內(nèi)醫(yī)學學制基本包括三種，第一種是8年制，偏重精英醫(yī)學人才培養(yǎng)；第二種是5年制，為一般醫(yī)療機構培養(yǎng)使用醫(yī)學人才；第三種是專科，即為基層培養(yǎng)全科醫(yī)師。
目前來看，我國醫(yī)學教育的教學體系尚不健全。首先，每個學制內(nèi)部培養(yǎng)目標不明確、標準五花八門。當前普遍存在兩種培養(yǎng)方式，一種以培養(yǎng)科研能力為主，但接觸臨床太晚，臨床訓練不足，導致臨床的知識技能不系統(tǒng)和不充分，在短時間里，學生的科研能力也達不到很高水平。一種以臨床為主，但缺少學術研究能力訓練。
這兩種方式，都是將學生作為一名成熟的人才來培養(yǎng)，違背了醫(yī)學人才培養(yǎng)的規(guī)律。實際上，不管是研究者還是醫(yī)師，都不可能通過幾年的學習就成為一個全面、成熟、復合型的醫(yī)學人才。
醫(yī)學生的培養(yǎng)目標應是培養(yǎng)其潛質，為他們能成為卓越醫(yī)師打好基礎。現(xiàn)階段，國內(nèi)醫(yī)學生培養(yǎng)應進一步明確目標、統(tǒng)一標準，特別是設立可行的目標。其次，目前醫(yī)學生培養(yǎng)同質化依然不足。同時，醫(yī)學教育師資水平參差不齊，這需要時間慢慢提高。
醫(yī)學教育未來或仍以5年制為主
問：精英教育今后會成為醫(yī)學生培養(yǎng)的主流趨勢嗎？
董家鴻：8年制培養(yǎng)醫(yī)學領軍人才，我們希望這些人能分布到整個醫(yī)療體系中，因為醫(yī)療體系的每個層次都需要精英人才引領。
實際上，進入醫(yī)學院的醫(yī)學生都應是高素質人才，都應實行精英教育。比如在美國，醫(yī)學生培養(yǎng)的標準是統(tǒng)一的，畢業(yè)后一部分到綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院，一部分到社區(qū)，兩者沒有高低之分。
但目前國內(nèi)醫(yī)學生培養(yǎng)還沒有達到同質化，顯然是有分層的。未來應該打破這種局面，盡管這是一個很長的過程。國家對醫(yī)師的需求量非常大，也不可能一下子培養(yǎng)出來那么多高層次醫(yī)學人才，應分步實現(xiàn)。
可見，未來醫(yī)學教育可能仍將以5年制為主體，接續(xù)住院醫(yī)師和專科醫(yī)師培訓，培養(yǎng)實用性醫(yī)學人才，但要嚴格規(guī)范化。
醫(yī)學人文培養(yǎng)應貫穿醫(yī)學教育始終
問：精英教育如何和醫(yī)學倡導的平民情懷相適應？
董家鴻：我國醫(yī)學人文教育有待加強，醫(yī)學院需要強化這方面的專門教育，現(xiàn)在起步了，但仍然不夠。
過去，我們一直用培養(yǎng)科學家的模式來培養(yǎng)醫(yī)師，注重科學理論技術，疏于人文關懷和職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)，但是醫(yī)療技術所能解決的問題是有限的，比如晚期腫瘤。在這種情況下，就要靠人文關懷，讓患者獲得心理慰藉。當科學解決不了問題、又缺乏人文關懷時，醫(yī)患之間就會產(chǎn)生對抗。
人文情懷源自醫(yī)療實踐，也終須回到臨床實踐。醫(yī)學人文思維習慣、職業(yè)素養(yǎng)需要早期養(yǎng)成，越早接觸臨床，面對患者的視角就越不一樣。培養(yǎng)醫(yī)學人文素養(yǎng)應貫穿醫(yī)學教育始終。
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