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發(fā)布時間：20201-10-13
醫(yī)生提醒，食物中毒種類眾多，原因不一。總的來講，在加工食品時要避免環(huán)境污染，此外，不要冒險去嘗試一些不了解的、新發(fā)現(xiàn)的食物，譬如野生蘑菇。
新京報訊（記者 戴軒）近日，黑龍江省雞西市雞東縣發(fā)生一起食源性中毒事件，一次家庭聚餐中，9人食用了名為“酸湯子”的當(dāng)?shù)匕l(fā)酵面食，而后發(fā)病，目前已造成8人死亡。
根據(jù)官方初步定性，引起中毒的物質(zhì)為椰毒假單胞菌污染產(chǎn)生的米酵菌酸，屬于食物中毒事件。米酵菌酸是一種什么毒素？為何死亡率如此高？哪些食物中可能含有？就此，新京報記者連線了北京公立三甲醫(yī)院急診科專家科普釋疑。
引發(fā)中毒食材為家庭自制 檢出高濃度米酵菌酸
據(jù)央視新聞報道，10月5日早上，雞東縣某家庭成員親屬共12人參加了聚餐，家里長輩9人全部食用了酸湯子，3個年輕人因不喜歡這種口味沒有食用。到了中午，9位食用了酸湯子的長輩陸續(xù)出現(xiàn)身體不適，已造成8人搶救無效身亡。
酸湯子是用玉米水磨發(fā)酵后做成的一種粗面條。經(jīng)當(dāng)?shù)鼐秸{(diào)查，該酸湯子食材為該家庭成員自制，且在冰箱中冷凍近一年，公安機(jī)關(guān)刑事技術(shù)部門現(xiàn)場提取物檢測，排除人為投毒可能。
根據(jù)黑龍江省衛(wèi)健委食品處發(fā)布的消息，經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查和疾控中心采樣檢測后，在玉米面中檢出高濃度米酵菌酸，同時在患者胃液中亦有檢出，初步定性為由椰毒假單胞菌污染產(chǎn)生米酵菌酸引起的食物中毒事件。
追問1
什么是米酵菌酸，為什么會引發(fā)中毒？
“米酵菌酸本身就是一種毒素，正常情況下不會被人體攝入。但在食物制備過程中，椰毒假單胞菌附著在食物上繁殖代謝、會產(chǎn)生這樣一種毒素。”北京清華長庚醫(yī)院急診科副主任張向陽介紹。經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)時期，很多地區(qū)流行“粗糧細(xì)作”的食品加工方式，通過將粗糧泡發(fā)、磨面、發(fā)酵、過濾、晾干等流程制備傳統(tǒng)食品，這個過程中，如果環(huán)境中的椰毒假單胞菌污染了食物，就會帶來類似風(fēng)險。
黑龍江省衛(wèi)健委食品處相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，北方多以酵米面制作臭碴子、酸湯子、格格豆等，南方多為糯玉米泡制后做成湯圓等。酵米面食物中毒一年四季均可發(fā)生，以7-8月為最多。米酵菌酸是酵米面的主要毒素，它對酸、氧化劑和日光不穩(wěn)定，但其耐熱性強(qiáng)，經(jīng)煮沸和高壓不被破壞，因此不論制成何種食品、采用何種日常烹調(diào)方法都不能破壞其毒性。
如果食用了被椰毒假單胞菌污染的酵米面而中毒，會有哪些反應(yīng)？
張向陽介紹，這種毒素經(jīng)口服攝入而中毒，開始多以消化道癥狀為主，如腹部不適、惡心嘔吐、腹痛、腹瀉，肝臟會表現(xiàn)出中毒反應(yīng)，出現(xiàn)黃疸、轉(zhuǎn)氨酶升高、肝腫大甚至肝功能衰竭，也可能產(chǎn)生出血、多臟器衰竭；毒素會影響能量代謝，導(dǎo)致細(xì)胞死亡，器官出現(xiàn)損傷甚至功能衰竭。
追問2
米酵菌酸中毒能治療嗎？
“食物中毒后的治療一般就是對癥支持治療。不像武俠小說中寫的那樣，一種毒就有一種解藥，真正的解毒劑是很少的，近似于零。”張向陽說。
所謂對癥支持治療，一方面是根據(jù)具體的癥狀表現(xiàn)，予以止吐、保肝等生命支持治療，一方面是通過洗胃、透析等方式，去掉人體內(nèi)殘留的一部分毒素。但對于已經(jīng)發(fā)生的細(xì)胞死亡，臨床上是無法逆轉(zhuǎn)的。
由于沒有特效解毒藥，有報道稱，米酵菌酸中毒后病死率高達(dá)40%-100%。“40%接近禽流感的致死率，100%就是狂犬病發(fā)作的致死率，是非常高的。”張向陽表示。
如果中毒者有幸存活，預(yù)后如何？張向陽說，預(yù)后取決于患者中毒的程度，如造成了臟器損傷，就需要結(jié)合具體臟器的代償功能和損害程度來判斷。因此，一旦出現(xiàn)了類似的中毒反應(yīng)，一定要迅速就醫(yī)，以防不可逆的傷害擴(kuò)大和進(jìn)展。
追問3
哪些情況會引發(fā)食物中毒？
中國疾病預(yù)防控制中心現(xiàn)場應(yīng)急工作安全手冊（2008版）中，對食物中毒的種類進(jìn)行了介紹。
食物中毒包括細(xì)菌性食物中毒(如大腸桿菌食物中毒)、化學(xué)性食物中毒(如農(nóng)藥中毒)、動植物性食物中毒(如木薯、扁豆中毒)、真菌性食物中毒(毒蘑菇中毒)等。食物中毒時間集中，沒有傳染性，夏秋季多發(fā)。
其中，群體食物中毒的表現(xiàn)是，在短時間內(nèi)，吃某種食物的人單個或同時發(fā)病，以惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉為主，往往伴有發(fā)燒。嚴(yán)重的，還會發(fā)生脫水、酸中毒、器官功能衰竭，甚至休克、昏迷等嚴(yán)重危及生命的表現(xiàn)。
張向陽介紹，在臨床上，食源性中毒的原因十分多樣。
“我們接診比較常見的，是食用鴨脖等腌制食品后因亞硝酸鹽導(dǎo)致的中毒。亞硝酸鈉是被容許添加的食品添加劑，但一旦過量就成為‘毒素’；真空包裝的食品可能出現(xiàn)污染肉毒桿菌而產(chǎn)生的肉毒毒素中毒；豆?jié){沒有充分煮沸，飲用后豆類本身的毒素會影響人體健康；還有患者因?yàn)榉昧艘恍┟耖g秘方而中毒。”
追問4
如何預(yù)防食物中毒？
黑龍江省衛(wèi)健委食品處介紹了預(yù)防酵米面食物中毒的主要方法。
嚴(yán)禁用浸泡的玉米、霉變的玉米制售食品；不制作、不食用酵米面，移風(fēng)易俗，廢除陳舊不良的飲食風(fēng)俗；家庭制備發(fā)酵谷類食品時盡量做到吃多少做多少，要勤換水，保持衛(wèi)生，防止異味產(chǎn)生；磨漿后要及時晾曬或烘干成粉；貯藏要通風(fēng)、防潮，不要直接接觸土壤以防污染。
由于進(jìn)食變質(zhì)銀耳與酵米面中毒一致，日常應(yīng)選擇經(jīng)水泡發(fā)后，朵形完整、較大，菌片呈白色或微黃，彈性好，無異味的正常干銀耳，發(fā)好的銀耳要充分漂洗，摘除其基底部；禁止出售、食用變質(zhì)鮮銀耳；不食用自采的鮮銀耳。
張向陽提醒，食物中毒種類眾多，原因不一。總的來講，在加工食品時要避免環(huán)境污染，此外，不要冒險去嘗試一些不了解的、新發(fā)現(xiàn)的食物，譬如野生蘑菇。
他還特別指出，食源性中毒事件發(fā)生后，醫(yī)院都會上報案例，但臨床上發(fā)現(xiàn)很多患者不愿意提供真實(shí)信息，類似態(tài)度不利于疾病原因調(diào)查。“如果發(fā)生了群體中毒事件，患者分散到不同機(jī)構(gòu)就醫(yī)，都提供了虛假情報，相關(guān)部門調(diào)查時就很難找出真正的原因，不利于風(fēng)險控制。食源性中毒和傳染性疾病一樣，當(dāng)事人的坦誠非常重要。”
根據(jù)中國疾控中心的提示，如果發(fā)生食物中毒，患者應(yīng)馬上向急救中心l20呼救，越早去醫(yī)院越有利于搶救；立即飲用大量干凈的水，對毒素進(jìn)行稀釋；用手指刺激咽喉，盡可能將胃里的食物排出；將吃過的食物進(jìn)行封存，避免更多的人受害。
新京報記者 戴軒
編輯 張暢 校對 盧茜
北京清華長庚醫(yī)院APP
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