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發(fā)布時(shí)間：2020-10-16
新冠病毒的流行使大家越來越關(guān)注健康，許多人都在疫情常態(tài)期抓緊時(shí)間進(jìn)行了體檢，并特意增加了一些項(xiàng)目，如近年比較流行的腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)，俗稱“篩癌檢查”。
“篩癌檢查”真的能準(zhǔn)確篩查出癌癥，健康人都應(yīng)定期做嗎？還真不是。
多種因素影響標(biāo)志物檢測(cè)
結(jié)果異常并不一定患腫瘤
傳統(tǒng)的腫瘤標(biāo)志物是指腫瘤在生長(zhǎng)過程中釋放入外周血的多肽或蛋白成分或由機(jī)體反應(yīng)所產(chǎn)生的抗體或激素，專業(yè)機(jī)構(gòu)可以通過血液、尿液等檢查發(fā)現(xiàn)這些成分。近年，一些專業(yè)機(jī)構(gòu)還推出了各種腫瘤易感的基因篩查。一些體檢機(jī)構(gòu)或普通百姓，將這些檢查統(tǒng)稱為“篩癌檢查”，并將其當(dāng)做“高端體檢項(xiàng)目”，有人甚至還專門前往國(guó)外定期檢查。事實(shí)上，這些“篩癌檢查”并不是主要不差錢就得經(jīng)常做的。
首先，標(biāo)志物異常不等于罹患腫瘤。健康人群中經(jīng)常有腫瘤標(biāo)志物假陽性，可能因?yàn)榇嬖谧陨砜贵w或異嗜性抗體等干擾檢測(cè)；其次，吸煙、飲酒及月經(jīng)等生理原因也可能會(huì)影響腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果；第三，用藥、一些良性疾病比如胃炎、息肉、胸腹水等也會(huì)導(dǎo)致某些腫瘤標(biāo)志物升高。
除此之外，檢測(cè)系統(tǒng)不同也可能產(chǎn)生不同結(jié)果。A方法檢測(cè)升高B方法檢測(cè)正常，或A方法檢測(cè)正常B方法檢測(cè)升高的情況很常見，究其原因，是不同方法抗干擾能力不同所致。
“篩癌檢查”異常還會(huì)給患者帶來不必要的心理壓力，甚至是焦慮，對(duì)健康反而不利。因此，國(guó)內(nèi)外指南或?qū)＜夜沧R(shí)均不建議對(duì)健康人群做腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)。
腫瘤早發(fā)現(xiàn)有“秘籍”
定期體檢及時(shí)就醫(yī)
不做腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)，怎么及時(shí)發(fā)現(xiàn)患腫瘤呢？
的確，很多腫瘤早期并沒有明顯癥狀，檢查可以幫助我們發(fā)現(xiàn)病情，但這個(gè)檢查不是做腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)，而是堅(jiān)持定期體檢，并在身體異常時(shí)及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的情況去判定需要進(jìn)行哪些檢查和治療，然后進(jìn)行循序漸進(jìn)的檢查。
以大腸癌的篩查為例，鑒于50歲以上人群患大腸癌的風(fēng)險(xiǎn)增加，醫(yī)生一般會(huì)建議其先做便潛血檢查，這種檢查價(jià)格便宜，也沒什么痛苦，經(jīng)濟(jì)和身體上都沒有太大負(fù)擔(dān)，比較適合初篩。若便潛血呈陽性，醫(yī)生會(huì)結(jié)合其病史考慮是否進(jìn)行腸鏡等檢查，并結(jié)合影像等臨床的其他檢查做綜合判斷，進(jìn)一步做治療規(guī)劃。絕不會(huì)“一刀切”的讓50歲以上的健康人直接都去做“篩癌檢查”。
腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)為誰設(shè)？
主要是這三類人
腫瘤標(biāo)志物不應(yīng)被神化，但的確有一定的參考價(jià)值，是腫瘤診斷中重要的輔助指標(biāo)之一。一般來說，這三類人是需要做檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物的——
一、易患腫瘤的高危人群
如40歲以上的慢性乙肝患者、60歲以上患有前列腺肥大的老年患者、HPV感染者等就需要針對(duì)性地進(jìn)行肝癌、前列腺癌、宮頸癌等相應(yīng)的腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)。
二、疑似腫瘤患者
如發(fā)現(xiàn)卵巢腫物疑似卵巢癌或發(fā)現(xiàn)肺有磨玻璃結(jié)節(jié)疑似肺癌時(shí)，做腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)有助于診斷和初步分型。但腫瘤的最終診斷依然要通過病理及影像學(xué)等判斷。
三、腫瘤患者
確診腫瘤患者啟動(dòng)治療前后，需要選擇數(shù)個(gè)腫瘤特異性指標(biāo)進(jìn)行合理組合，持續(xù)監(jiān)測(cè)，判斷治療效果，監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)，以幫助治療。但是，組合不是越多越好，重點(diǎn)在于合理組合。
如需檢測(cè)也別盲從
遵醫(yī)囑合理選擇項(xiàng)目
那如果真的需要做專業(yè)的腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)，應(yīng)該去哪做呢？醫(yī)院還是體檢中心？還是選擇國(guó)外專項(xiàng)檢測(cè)機(jī)構(gòu)做含基因篩查的篩癌套餐更靠譜？
其實(shí)，只要是專業(yè)科學(xué)的檢測(cè)，都可以信任。但一定要注意的是，腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)不是一個(gè)獨(dú)立的數(shù)據(jù)，一旦有問題，還是應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，請(qǐng)專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合臨床其他檢查做綜合判斷，才能實(shí)現(xiàn)其應(yīng)有的醫(yī)療指導(dǎo)意義。
雖然有好萊塢女星安吉麗娜·朱莉的先例，但基因篩查的數(shù)據(jù)仍要慎重解讀。有患者檢測(cè)后發(fā)現(xiàn)自己有患某種惡性腫瘤的基因，便惶惶不可終日，但一番檢查下來，沒有任何患腫瘤的跡象。事實(shí)上，每個(gè)人的基因都不是完美的，患腫瘤是先天和后天多種因素共同作用所致。千萬不要因?yàn)橐粋€(gè)數(shù)據(jù)就背負(fù)“我早晚會(huì)生病”的心理負(fù)擔(dān)。保持健康的方式生活，定期體檢，做好日常預(yù)防更重要。
最后還要提醒大家，不要過度迷信檢查，如果需要檢測(cè)，遵醫(yī)囑，做有針對(duì)性的檢查足以。（清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)科主任 趙秀英）
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