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發(fā)布時(shí)間：2021-1-5
中風(fēng)后，別讓排尿難住
多喝水稀釋尿液 應(yīng)盡早訓(xùn)練膀胱
清華大學(xué)附屬北京清華長庚醫(yī)院腎內(nèi)科主任醫(yī)師 李月紅 □醫(yī)師 王 沖
中風(fēng)是目前致殘率最高的疾病，患者生活中會(huì)遇到一系列困難，比如行動(dòng)不便、言語障礙等，甚至連過去最簡單的排尿都變成了一件難事。
臨床統(tǒng)計(jì)顯示，中風(fēng)后1個(gè)月內(nèi)，尿失禁發(fā)生率高達(dá)40%，1年后仍有15%的中風(fēng)患者受尿失禁的困擾。正常成年人的膀胱容量約為400毫升，白天一般排尿4~5次，夜間0~1次。中風(fēng)患者則可能出現(xiàn)幾類排尿障礙，比如尿頻、尿急、尿失禁、排尿困難、尿不出或尿潴留等。如果白天排尿多于6次，夜間多于2次或24小時(shí)多于8次即可認(rèn)定為尿頻。尿急則是指突發(fā)強(qiáng)烈排尿感，有尿就要馬上去廁所，不能等待。尿失禁指對(duì)膀胱不能進(jìn)行控制，尿液自行溢出或流出，常令患者尷尬不已。受漏出尿液的長期刺激，患者還會(huì)出現(xiàn)會(huì)陰部及大腿根部皮疹、皮膚感染、潰爛，進(jìn)而造成泌尿系統(tǒng)感染。排尿困難是指尿急時(shí)排不出或排不干凈，需要用較大力氣才能排出。尿潴留是尿液不能排出而積存于膀胱內(nèi)，會(huì)引起膀胱內(nèi)壓力升高，導(dǎo)致膀胱內(nèi)的尿液反流回腎臟，造成輸尿管擴(kuò)張、腎臟積水，嚴(yán)重者可致腎功能衰竭，甚至危及生命。
中風(fēng)后之所以會(huì)出現(xiàn)排尿障礙可能有4方面原因：一是大腦中樞控制排尿活動(dòng)的神經(jīng)傳導(dǎo)路徑受損；二是由于患者失語導(dǎo)致交流困難，排尿時(shí)不能清晰表達(dá)所致；三是有些患者因活動(dòng)受限，處于某些體位，如長期臥床等而妨礙排尿；四是有些患者因前列腺肥大，導(dǎo)致尿潴留。一旦發(fā)現(xiàn)中風(fēng)患者有排尿障礙，要盡快尋求康復(fù)治療師的幫助，進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練，以恢復(fù)排尿功能。生活中，護(hù)理者應(yīng)細(xì)心觀察，主動(dòng)詢問，定時(shí)給患者提供排便器，取合適的排尿排便姿勢。尿失禁患者應(yīng)及時(shí)更換內(nèi)衣褲、床單、被褥，每天清洗會(huì)陰部，保持清潔舒適。尿潴留患者應(yīng)盡量避免導(dǎo)尿，可用誘導(dǎo)和按摩膀胱區(qū)的方法協(xié)助患者排尿。如必須導(dǎo)尿，首選間歇性導(dǎo)尿術(shù)。不保留尿管，需要時(shí)將尿管插入膀胱，排空后即拔除，注意需無菌操作，避免尿路感染。另外，護(hù)理者要注意觀察患者有無發(fā)熱、畏寒、尿頻、尿急、尿痛、濁尿、血尿等泌尿系統(tǒng)感染癥狀。鼓勵(lì)患者多喝水以稀釋尿液，增加尿量，自然沖洗膀胱和尿道，預(yù)防感染。
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