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發(fā)布時間：2021-1-25
胃腸道功能的好壞與營養(yǎng)吸收是否完整密切相關(guān)，同時也直接影響人體健康，但往往很容易被忽視。我國很多人飽受功能性胃腸病的困擾，其中包括腸易激綜合征（IBS）患者，其臨床表現(xiàn)為反復發(fā)作性腹痛與排便相關(guān)或伴隨排便習慣改變。便秘型腸易激綜合征（IBS-C）屬于IBS 的一種亞型，典型癥狀為便秘、腹脹痛及腹部不適等。統(tǒng)計資料顯示，我國IBS 總體患病率由2015 年的6.5% 增加至2020 年的11.5%， 但僅有25% 的IBS 患者到醫(yī)院就診；IBS 女性患病率略高于男性，以中青年人群(18~59 歲) 更為常見，老年人群（年齡≥ 60 歲）IBS 患病率則有所下降。IBS-C 約占IBS 總量的15.1%。由此推算，我國至少約有1400 萬患者飽受IBS-C 的困擾。
IBS-C 反復發(fā)作會嚴重影響患者的生活質(zhì)量，也給其家庭帶來經(jīng)濟負擔。利那洛肽是全球首個鳥苷酸環(huán)化酶C（GC-C）受體激動劑，通過激活GC-C，升高細胞內(nèi)環(huán)鳥苷酸（cGMP）濃度，促進腸液分泌以改善便秘；同時，也可促進細胞外cGMP 濃度升高，降低痛覺神經(jīng)活性，從而緩解腹痛。利那洛肽具有促進腸液分泌/ 運輸和降低疼痛神經(jīng)敏感性的雙重機制。2018 年，美國胃腸病學院（ACG）指南推薦利那洛肽用于IBS-C 患者以改善整體相關(guān)癥狀。基于IBS-C 臨床癥狀易反復且變化無常，多數(shù)患者需長期接受治療，但多數(shù)傳統(tǒng)藥物，特別是刺激性瀉藥或滲透性瀉劑等，不良反應較多，治療滿意度均偏低。而利那洛肽較為持久穩(wěn)定，即便出現(xiàn)不良反應也多為輕中度腹瀉。
利那洛肽臨床適應癥為治療成人IBS-C，每日1 粒( 含290μg 利那洛肽)，至少首餐前30 分鐘服用。由于該藥未在6~18 歲年齡段青少年中開展研究，因此不建議6~18 歲患者使用。同時，也禁止6 歲以下兒童使用。
( 作者：北京清華長庚醫(yī)院藥學部部長、主任藥師 毛乾泰)
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