發(fā)布時間：2021-7-13
本報記者 崔芳 通訊員 韓冬野
周四，臨近早上8時，清華大學附屬北京清華長庚醫(yī)院全科與健康醫(yī)學部部長王仲帶上筆記本電腦，走出辦公室，驅車離開醫(yī)院。他的目的地是兩公里外的天通院國際養(yǎng)老機構。每周四，他都與住在這里的150多位老人有個關于健康的“約會”。
10分鐘后，車駛入養(yǎng)老院。門衛(wèi)看到熟悉的車牌，點頭致意；工作人員看到他走出車門，笑臉相迎；院里散步的老人遠遠地向他招手……王仲一一回應，一路不停走向電梯。
“張姨早上好！出來遛彎兒了？您這兩天身體還好嗎？”一進電梯，他就大聲跟一位坐著輪椅的老人打招呼，同時握住老人的手。“上周你給調過藥以后，好多了！”老人抬頭看著王仲，笑容在滿臉的皺紋中綻開。“那就好。再有不舒服就跟我說哈！”王仲也笑。“你先忙，你先忙！”電梯一停，王仲被老人善解人意地“趕”出轎廂。張姨知道，更多的老伙伴早已在等著他。
寬敞的房間、舒適的候診沙發(fā)，王仲的“約會間”墻上掛著“北京清華長庚醫(yī)院全科醫(yī)學科遠程診間”的牌匾。5位老人坐在沙發(fā)上，兩位老人坐著輪椅，房間外的椅子上也有幾位老人一邊等候一邊聊天。“我們每周會監(jiān)測梳理在院老人的健康狀況，診療需求會提前匯總，前一天把就診號分好。也反復跟阿姨、叔叔們講了，不用一早都過來。但大家很喜歡王大夫，愿意提前過來，哪怕等著聽他說說話。”工作人員解釋。
在養(yǎng)老院出診，跟在醫(yī)院出診有相同的地方。“一樣用的是醫(yī)院的HIS系統(tǒng)，算工作績效；一樣是穿著白大褂看病，該檢查檢查、該開藥開藥。”王仲說，“不一樣的，就更多了。”
北京清華長庚醫(yī)院2016年12月成立了全科醫(yī)學科。作為科室“掌舵人”、知名急診醫(yī)學專家、黨齡30多年的老黨員，王仲曾一度迷茫，這個科室該干些什么，能為老百姓的健康問題出什么力、解決什么問題？絕大部分患者已經在專科看了專病，即便有些患者有多重健康問題，也還有綜合科、老年科等可供其選擇。王仲琢磨：“不能去其他科室搶患者，而是要找出自己的特點和優(yōu)勢。”
“首先，老年人常常多種疾病共存，需要對功能狀態(tài)、復雜慢病進行長期、連續(xù)的管理和醫(yī)療照護，全科醫(yī)學能夠很好地滿足老年人的醫(yī)療和護理需求。其次，老年人群體來醫(yī)院難，看病尤其畏難，而醫(yī)改積極倡導分級診療、急慢分治、上下聯(lián)動。所以，我們決定走到老年人中去，專門為他們提供就近、便捷、連貫的診療服務。”王仲介紹，自2017年6月起，北京清華長庚醫(yī)院全科醫(yī)學科就與天通院國際養(yǎng)老機構簽約，定期上門出診，把全科醫(yī)學門診“搬”到養(yǎng)老院。在養(yǎng)老院，本該出專家門診的王仲，只收普通號的費用。
他的這份體貼，溫暖了醫(yī)患關系。王仲說，這里的老人平均年齡超過85歲，大多與他的父母年紀相當。因此出診時，更添了幾分親子互動的色彩。問診時，他不會頻繁發(fā)問并要求對方簡短作答，而是留出足夠時間讓老人講病史，傾吐自然衰老帶來的不便；他會把藥品說明書中早已標明的用藥禁忌、用法用量等，耐心說明甚至寫成紙條；應老人要求，他通過講故事、打比方等方式把醫(yī)學知識講得生動易懂；他會傾聽老人們的心事、煩惱，安撫他們的恐懼、不安……“王大夫總是提前一兩天向我們充分了解情況，利用休息時間把能提前做的工作如開藥、開檢查單、調藥等先做了，從而擠出更多時間與老人們交流。”一位養(yǎng)老院的醫(yī)務人員說。
84歲的趙姨最近老覺得心慌，胃不舒服。“我看您的肚子可比以前肉乎了！”王仲一句話，打開了老人的話匣子：胖了20斤的趙姨最近頗有身材危機感，開始節(jié)食。“那可不行。趙姨您聽我一句勸，咱年紀大了，心理不能服老，但身體得服老。怎么服呢？合理膳食，適當運動。”王仲接下來細細跟老人講解起哪些運動適合她，運動量如何把握。
徐叔的子女都在國外，他最近總是悶悶不樂，血壓控制不好也不愿跟人交流。“我可聽說您唱歌好聽，尤其是《歌唱祖國》。這么好的才藝可不能藏著，我們大家伙兒都想聽呢！來，讓我量量血壓，咱控制好血壓，好好唱一首！”聽了王仲的話，老人靦腆地笑了。
蘭姨洗澡時發(fā)現(xiàn)背上有個凸起，聽說是個不礙事的脂肪瘤，放心了。李奶奶肝腹水加重了，不想去住院，直到王仲保證“幫您安排好，住幾天舒服了就送您回來”，才點頭。郝叔想知道自己能不能打新冠疫苗，魏姨想把自己的多重用藥合理規(guī)劃一下……王仲一一給出滿意答案，不知不覺時間已過12時。送走最后一個老人，他又在工作人員的帶領下，到幾個因病臥床的老人房間查看情況。“很充實，但我不覺得累。”王仲坦言，他喜歡這樣的交流方式，那是他理想中醫(yī)生的工作狀態(tài)。
為了這份喜歡，王仲把這場跟老人們的“約會”延續(xù)了4年。4年間，“約會”的范圍大了，他和科室的同事們與更多養(yǎng)老院、醫(yī)聯(lián)體合作社區(qū)衛(wèi)生機構建立了“約會”關系；“約會”的內容多了，除了出診，他們還進行健康宣教、義診、基層全科醫(yī)生培訓、帶教查房等。這些讓他頗感自豪。
40年前走進中國醫(yī)科大學開啟醫(yī)學生涯時，王仲隨身所帶除了衣服被褥，還有一份入黨申請書。如今已是清華大學優(yōu)秀共產黨員、北京清華長庚醫(yī)院內科第一黨支部書記的他，更深感責任在肩。“除了機構養(yǎng)老，還有社區(qū)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老。”王仲說，“下一步，我們準備走到養(yǎng)老驛站，一點點把服務推得更多些、離老人更近些。”
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