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發(fā)布時間：2021-8-6
讓生命滿載而歸
生命時報 2021-08-06 第1533期 第21版 ｜ 作者：清華大學(xué)附屬北京清華長庚醫(yī)院疼痛科主任 路桂軍
前不久，我的病房住進(jìn)一位患者。她是某醫(yī)學(xué)院的教授，她的一對雙胞胎兒子前段時間剛剛參加高考。處于生命末期的她，終日寢食難安，非常痛苦。她對我說：“每天晚上我不敢睡覺，生怕睡得太深醒不過來。”
住進(jìn)病房之后，她的各種指標(biāo)顯示好轉(zhuǎn)。在她兩個兒子高考前一天，我們的醫(yī)務(wù)社工團(tuán)隊給她買了兩束花，分別是向日葵和木棉花，寓意著一舉奪魁和珍惜眼前人。那天，這位媽媽特別高興，在病房來回走路，胃口非常好。
做了這么多年臨床工作，很多醫(yī)生對我說：“其實(shí)你做了很多醫(yī)務(wù)社工的工作。”我認(rèn)可這種說法。讓我非常驕傲的是，國內(nèi)做安寧療護(hù)的團(tuán)隊那么多，但像我們這樣配備醫(yī)務(wù)社工團(tuán)隊的少之又少。這些醫(yī)務(wù)社工都是專業(yè)人員，前不久還剛剛加入一位中國臺灣南華大學(xué)生死學(xué)系的醫(yī)務(wù)社工。自從有了真正的醫(yī)務(wù)社工團(tuán)隊，我們醫(yī)生的精力得以解放，就能更好地服務(wù)于患者。生命盡頭的安寧療護(hù)患者大多沒有治愈的希望，那也不要直接放棄，為患者緩解癥狀、提供人文關(guān)懷是這時的主要工作，這也是醫(yī)務(wù)社工們正在做的。
但遺憾的是，醫(yī)務(wù)社工在現(xiàn)階段的臨床中是奇缺的。曾經(jīng)還有一位患者，得了胰腺癌之后沒有得到很好的救治。最初這位患者出現(xiàn)脾氣煩躁，周圍人以為他得了精神病，將他送進(jìn)精神病醫(yī)院，到最后才發(fā)現(xiàn)是得了胰腺腫瘤。我想，如果在這個病例中，醫(yī)務(wù)社工能作為橋梁，先與患者和家屬進(jìn)行充分的溝通，也許結(jié)果是不一樣的。
安寧療護(hù)工作要分清社會和人文，死亡不僅僅是一個醫(yī)學(xué)現(xiàn)象，要防止將其過度醫(yī)學(xué)化。就拿喪親導(dǎo)致的哀傷來說，該把它看作正常情緒反應(yīng)還是需要治療的疾病？有時，親人離世以后，親屬們聚在一起，談?wù)撌耪撸瓿珊褪耪哧P(guān)系分離，重新構(gòu)建親情關(guān)系，并相互扶持走出哀傷，是具有心靈療愈作用的，并不一定要將其醫(yī)學(xué)化。因此，醫(yī)療模式要變，從救死扶傷，轉(zhuǎn)變?yōu)闇p輕痛苦、尊重生命、維護(hù)尊嚴(yán)，讓每一個生命因為遇到我們而變得從容。這個環(huán)節(jié)就需要醫(yī)務(wù)社工的介入。我希望患者能在醫(yī)生護(hù)士或醫(yī)務(wù)社工，甚至在一些有宗教信仰的工作者幫助下，找到生命的意義，在天、人、我之間尋求共融，并在不斷超越中達(dá)到平安的感受，真正實(shí)現(xiàn)生死兩相安。
就像開篇提到的那位高考生母親一樣，原來不安到難以睡覺，現(xiàn)在睡得安安穩(wěn)穩(wěn)，還可以和孩子好好互動了。我問她：“高考和媽媽哪個重要？”她脫口而出地說：“當(dāng)然是高考。”我說：“你也是經(jīng)過高考的人，假如你是孩子，你認(rèn)為什么重要？”“當(dāng)然是媽媽。”她說，“我只是不想成為家庭負(fù)累。我的孩子在人生最關(guān)鍵的時候，我沒有幫上忙，沒有能夠照顧他們，反而拖累了他們。”后來我問她對孩子最大的期許是什么，她說不是考出最高成績，而是真正考出自己平時成績就可以了。這樣的互動就是安寧療護(hù)。
如果要問我安寧療護(hù)到底是做什么的？我經(jīng)常用這句話來概括——當(dāng)一個人生命走到盡頭，在余暉下，我搖著櫓，陪他/她出海，為生命撒下最后一網(wǎng)，盡可能讓生命滿載而歸。▲（記者董長喜整理）
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