新聞鏈接：《醫(yī)師報(bào)》8-12 A8
發(fā)布時(shí)間：2021-8-12
一年有多長(zhǎng)？ 3 歲的大娃上學(xué)了，漸漸淡忘了爸爸的模樣；半歲的二娃咿呀學(xué)語(yǔ)， 對(duì)著婚紗照學(xué)會(huì)了叫爸爸。而他，也把一年時(shí)光拓展得厚實(shí)、豐滿。他是清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院肝膽胰外科副主任醫(yī)師王學(xué)棟，是拉薩市人民醫(yī)院普外科近5 年里等來的第一位支援大夫。
2020 年10 月，拉薩市人民醫(yī)院普外科來了一位4 歲的患兒索朗格雷。3 個(gè)月前， 小索朗剛因肺包蟲病接受過一次開胸手術(shù)， 彼時(shí)，他被確診肝部也感染了包蟲。腹部影像顯示，他體內(nèi)的肝包蟲病已經(jīng)侵襲了右肝大部，兩處病灶，大的直徑已達(dá)11 cm，小的直徑也已達(dá)8 cm，緊鄰肝門及肝中靜脈等重要管道。一聽說又要手術(shù)，小索朗十分抗拒，害怕術(shù)后疼痛，害怕肚子留疤。
望著小索朗，王學(xué)棟犯了難：小兒腹腔空間狹小，而病灶巨大，腔鏡下解剖及顯露肝門困難，且病灶緊貼肝中靜脈。要精準(zhǔn)切除，就需要精準(zhǔn)的術(shù)前評(píng)估。為此，王學(xué)棟與多方聯(lián)系，最終為科室協(xié)調(diào)到了“三維定量化手術(shù)評(píng)估系統(tǒng)”，并借此成立了“精準(zhǔn)外科手術(shù)合作云中心”，通過導(dǎo)入小索朗的影像數(shù)據(jù)，建立起三維可視化模型，并在三維規(guī)劃系統(tǒng)中進(jìn)行了多次模擬肝切除，以求預(yù)見手術(shù)中的問題并制訂相應(yīng)預(yù)案。最終， 王學(xué)棟順利為小索朗進(jìn)行了腹腔鏡下右半肝切除術(shù)，出血量不到200 ml，術(shù)后第一天， 小索朗就拔除了尿管和胃管。
三維定量化手術(shù)評(píng)估系統(tǒng)的引入，不僅改變了“蟲癌”、肝癌患者“開大刀”的命運(yùn)，可視化、定量化的三維影像，也改變了拉薩市人民醫(yī)院外科醫(yī)師們“盲切”的現(xiàn)狀。
問：“如何看醫(yī)院的文化？”
答：“醫(yī)院文化核心是價(jià)值觀， 主要內(nèi)容是規(guī)矩及習(xí)慣和表述系統(tǒng)， 是醫(yī)院群體信念、傾向、主張和態(tài)度的具體表現(xiàn)。不同醫(yī)院做同一件事， 規(guī)矩和習(xí)慣有明顯差別，來北京協(xié)和醫(yī)院進(jìn)修的醫(yī)生告訴過我，他們醫(yī)院的規(guī)章制度只是寫在墻上，而北京協(xié)和的規(guī)章制度卻記在醫(yī)生心上；他們醫(yī)院的年輕醫(yī)生下班后多去聚會(huì)、唱歌、打牌或帶孩子，而北京協(xié)和的年輕醫(yī)生則在看文獻(xiàn)、查資料或讀書。
另外， 醫(yī)院文化還看表述系統(tǒng)，包括院訓(xùn)、領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告、年終總結(jié)、個(gè)人禮儀、服裝、稱呼等。比如北京協(xié)和的醫(yī)生無論多熱都西裝革履；又如，北京協(xié)和醫(yī)生最親切的稱呼是互喊‘大夫’。”▲作者/北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院 韓冬野
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