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發(fā)布時間：2022-3-24
作者：林明貴 馬序竹
3月24日是第27個
“世界防治結(jié)核病日”
今年的宣傳活動主題是
生命至上 全民行動
共享健康 終結(jié)結(jié)核
旨在呼吁全社會積極行動
攜手終結(jié)結(jié)核病的流行
共同捍衛(wèi)人民群眾的健康
我們特意邀請北京清華長庚醫(yī)院
感染性疾病科主任醫(yī)師
林明貴 馬序竹
為大家講解結(jié)核病的防治知識
什么是結(jié)核病？
結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌感染人體引起的慢性感染性疾病。患病后患者常呈慢性消耗性表現(xiàn)，如全身乏力、消瘦、盜汗等癥狀，因此既往又被稱為“癆病”。
結(jié)核菌可以侵入人體全身各種器官，最常見的感染部位是肺部，其他部位如頸淋巴結(jié)、腦膜、腹膜、腸、皮膚、骨骼等也可繼發(fā)感染。
易感人群和傳播渠道
全人群對結(jié)核菌易感，卡介苗可降低兒童發(fā)生重癥結(jié)核感染的比例，但預(yù)防成人感染結(jié)核菌效果尚不滿意。我們國家是結(jié)核高負(fù)擔(dān)國家，特別是中部、西部地區(qū)。
結(jié)核病主要經(jīng)呼吸道傳播，如果帶有結(jié)核菌的飛沫散播于空氣中，周圍人群吸入帶菌飛沫，即可被感染。有研究證明，結(jié)核病還可通過塵埃傳播，即痰中的結(jié)核菌隨塵埃飛揚(yáng)在空氣中，被人們吸入后發(fā)生感染和發(fā)病。
盡管全人群對結(jié)核分枝桿菌易感，但是免疫力低下的人群，尤其一些特定的人群更易患結(jié)核病，例如：糖尿病、血液透析、艾滋病、血液病或者實體腫瘤、器官移植術(shù)后、過度勞累和節(jié)食的人群。
如何預(yù)防感染結(jié)核病？
在通風(fēng)不良、人群密集場所可戴口罩進(jìn)行自我防護(hù)。養(yǎng)成室內(nèi)開窗通風(fēng)的習(xí)慣，提高自身機(jī)體免疫力。養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，不隨地吐痰，咳嗽打噴嚏掩口鼻、避讓他人。
一定要做到保護(hù)易感的人群，新生兒在出生后接種卡介苗。如果自己或周圍人出現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀（咳嗽、咳痰2周以上或痰中帶血）時，應(yīng)立即到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)或醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診檢查。
結(jié)核病的診斷和治療
目前我們對于結(jié)核病的診斷檢查手段有限，往往需要綜合臨床表現(xiàn)、血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、紅細(xì)胞沉降率、結(jié)核r干擾素釋放試驗、結(jié)核分枝桿菌核酸檢測、影像學(xué)檢查和病理學(xué)檢查等綜合分析診斷，必要時還會根據(jù)試驗性抗癆治療的效果來判斷。
治療結(jié)核分枝桿菌的藥物有異煙肼、帕司煙肼、利福平、利福噴丁、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，一般醫(yī)生會根據(jù)病情需要選用3-4種藥物，用藥遵循早期、適量、聯(lián)合、規(guī)律、全程的原則，目的在于消滅持留菌，防止復(fù)發(fā)。
抗結(jié)核感染治療的療程比較長，患者在治療過程中一定要按照醫(yī)囑定期隨訪，并監(jiān)測好藥物不良反應(yīng)。
END
來源 | 北京清華長庚醫(yī)院
題圖設(shè)計 | 賀茂藤
編輯 | 呂婷 陳曉艷
審核 | 劉蔚如
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