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新聞鏈接：《生命時報》第1609期 第4版

發(fā)布時間：2022-5-24

作者：李月紅

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　　尿毒癥又稱終末期腎臟病，是因多種慢性腎病導(dǎo)致的最嚴(yán)重腎功能損害。常見癥狀有乏力、食欲差、皮膚蒼白和瘙癢、尿量減少、水腫、憋氣等。尿毒癥治療方法包括非透析治療、血液凈化和腎移植。

 

　　健康指導(dǎo)建議

　　●健康生活方式

　　每日鹽攝入量不超過5克，最好在3克以內(nèi)；

　　有高鉀血癥的患者堅持低鉀飲食，少吃或不吃橘子、香蕉、芒果、胡蘿卜、土豆等鉀含量較高的食物；

　　如服用中藥湯劑，應(yīng)監(jiān)測血鉀水平；

　　不吃或少吃海鮮、動物內(nèi)臟，不喝啤酒，不喝或少喝濃湯；

　　限制肉類、菌類、蛋黃、堅果等含磷高的食物；

　　慢性腎功能不全非透析患者，要遵醫(yī)囑控制蛋白質(zhì)攝入量，以魚、禽、蛋、瘦肉、奶類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白為主；

　　尿少、水腫者每日飲水量不超過500毫升；

　　每日晨起測量并記錄體重，測量時應(yīng)空腹、排空大小便，如短期內(nèi)體重增長過快，應(yīng)限鹽、限水，并及時就醫(yī)；

　　在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)自身情況選擇太極拳、散步、快走、慢跑等輕至中等強(qiáng)度活動，每周3~5次，每次20~45分鐘；

　　吸煙者應(yīng)戒煙，不吸煙者避免接觸二手煙，不飲酒；

　　保證充足睡眠，避免疲勞，防止感染，保持心情舒暢；

　　未得過乙肝且乙肝表面抗體陰性者，應(yīng)接種乙肝疫苗。

 

　　●治療與康復(fù)

　　遵醫(yī)囑服藥，不要自行停藥或調(diào)整藥物；

　　定期復(fù)查血常規(guī)、生化、傳染病等指標(biāo)，以及腹部超聲、超聲心動等檢查，根據(jù)檢查結(jié)果和病情調(diào)整治療方案；

　　非透析患者遵醫(yī)囑定期復(fù)查、調(diào)整用藥，做好透析前準(zhǔn)備；

　　血液透析患者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)律透析，通常每周3次，每次約4小時，如出現(xiàn)身體不適，要及時告知醫(yī)護(hù)人員；

　　腹膜透析患者規(guī)律透析，每日更換腹膜透析液，嚴(yán)格無菌操作，如發(fā)現(xiàn)腹透液引流不暢、液體渾濁，及時告知醫(yī)生；

　　保護(hù)透析通路：

　　（1）動靜脈內(nèi)瘺或人造血管內(nèi)瘺：每日及透析前用溫肥皂水清洗內(nèi)瘺皮膚，不抓、撓內(nèi)瘺，避免在內(nèi)瘺側(cè)肢體抽血、輸液或量血壓，內(nèi)瘺側(cè)不穿袖口緊的衣服，手腕不要戴首飾和手表，睡覺時不要壓迫內(nèi)瘺側(cè)的肢體，不用內(nèi)瘺側(cè)肢體提重物；

　　（2）中央靜脈導(dǎo)管：可使用保護(hù)膜或保護(hù)袋覆蓋導(dǎo)管及外口后淋浴，不要牽拉導(dǎo)管，定期換藥，防止穿刺部位感染；

　　（3）腹膜透析導(dǎo)管：每1~2天消毒導(dǎo)管出口處皮膚，防止感染，不要牽拉導(dǎo)管，如導(dǎo)管出口處皮膚出現(xiàn)紅腫、疼痛、滲液，應(yīng)及時就醫(yī)。

 

　　●急癥處理

　　如出現(xiàn)下列情況，應(yīng)盡快到醫(yī)院就診：

　　1.輕微活動后或平臥位呼吸困難；

　　2.脈搏突然變快、變慢或手指麻木；

　　3.新增加藥物，尤其是使用青霉素類、頭孢類或喹諾酮類抗生素后，出現(xiàn)意識障礙或精神癥狀；

　　4.動靜脈內(nèi)瘺震顫或雜音消失；

　　5.腹膜透析患者出現(xiàn)腹痛、腹透液渾濁或有顏色變化；

　　6.腹膜透析患者腹透管堵塞、出入液不暢；

　　7.其他任何急癥表現(xiàn)，如高熱、頭痛、胸悶、胸痛、腹痛、惡心或意識改變等。▲