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新聞鏈接：《生命時(shí)報(bào)》第1799期 第16版

發(fā)布時(shí)間：2024-5-14

作者：曹沉香

盜汗、潮熱是一種發(fā)自前胸的燥熱感，會(huì)迅速蔓延至頭頸、上肢，接著讓人出一身大汗、心跳加速、胸悶憋氣，幾分鐘后潮熱退去，身體便開(kāi)始發(fā)抖、發(fā)冷，通常被看作是更年期的典型癥狀。除此之外，一項(xiàng)最新研究顯示，這或許還是骨密度降低的一種暗示。

曾有一項(xiàng)綜述研究顯示，八成更年期女性會(huì)受潮熱、盜汗的影響，超三成女性的癥狀在50歲時(shí)達(dá)到中重度。盜汗、潮熱是體內(nèi)雌激素水平下降后自主神經(jīng)功能調(diào)節(jié)紊亂造成的血管舒縮癥狀。而最近一期《國(guó)際骨質(zhì)疏松癥》雜志發(fā)表的新研究發(fā)現(xiàn)，與無(wú)癥狀的女性相比，圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后“經(jīng)常出汗”的女性，前臂、腰椎、髖關(guān)節(jié)的骨密度都更低、骨量流失更快，更容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，且潮熱、盜汗的癥狀越重，骨密度可能越低。研究還發(fā)現(xiàn)，任何更年期相關(guān)癥狀，包括月經(jīng)周期不規(guī)律、出血持續(xù)時(shí)間不等，都跟較高的腰椎骨丟失有關(guān)。

在女性體內(nèi)，雌激素是保護(hù)骨骼健康的重要激素，但從月經(jīng)不規(guī)律到停經(jīng)的過(guò)程中（約10年），雌激素水平逐漸下降，骨骼慢慢失去保護(hù)，骨吸收大于骨形成，流失加速，骨密度便會(huì)下降。數(shù)據(jù)顯示，絕經(jīng)后3年內(nèi)骨密度平均每年減少2%~3%，絕經(jīng)早的女性（45歲前）下降速度更快，平均每年減少3%~4%。而盜汗、潮熱是雌激素明顯降低的表現(xiàn)，因此與骨密度低有一定關(guān)聯(lián)。

除了雌激素外，腎上腺素、去甲腎上腺素也會(huì)加重潮熱、盜汗，同時(shí)可使交感神經(jīng)過(guò)度活躍，從而增加骨吸收并減少骨形成，進(jìn)一步促進(jìn)骨質(zhì)流失；盜汗、潮熱后，女性的皮質(zhì)醇（壓力激素）水平可能升高，癥狀更明顯、發(fā)作更頻繁的女性皮質(zhì)醇總暴露量往往更大，而高皮質(zhì)醇水平是公認(rèn)不利骨骼健康的因素。

雖然更年期是健康老齡化過(guò)程的一部分，但如果盜汗、潮熱嚴(yán)重，建議女性定期檢查骨密度。目前，雙能X線骨密度儀（DXA）是診斷骨質(zhì)疏松的標(biāo)準(zhǔn)檢查，其中的T值可判斷骨骼的健康程度。如果絕經(jīng)期女性的T值處于-2.5至-1.5之間，代表骨量已經(jīng)減少；小于-2.5，表明已出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。如果發(fā)生了非暴力性骨折（脆性骨折），無(wú)論T值大小，都代表骨質(zhì)疏松已達(dá)到嚴(yán)重水平。

對(duì)抗骨質(zhì)疏松，更年期女性只補(bǔ)充維生素D和鈣是不夠的，需使用專(zhuān)門(mén)的“抗骨質(zhì)疏松藥物”，比如口服阿侖膦酸鈉或雷洛昔芬、靜脈輸注唑來(lái)膦酸、皮下注射地舒單抗等，臨床可能建議搭配使用不同種類(lèi)的藥物，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整到合適的藥物劑量，并持續(xù)使用足夠長(zhǎng)的時(shí)間，才可逆轉(zhuǎn)骨質(zhì)疏松。▲