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新聞鏈接：《生命時報》第1797期 第18版

發(fā)布時間：2024-5-7

作者：趙文惠  鄧聰

慢性高血糖會損傷神經(jīng)。據(jù)統(tǒng)計，約50%的糖尿病患者會發(fā)生神經(jīng)病變，其中周圍神經(jīng)病變是最常見的類型，約占糖尿病性神經(jīng)病變的75%。根據(jù)受損傷的大、小纖維神經(jīng)的差異，其表現(xiàn)也有不同。早期神經(jīng)病變的癥狀很輕微，隨著病情發(fā)展，糖友可能出現(xiàn)雙側遠端對稱性肢體疼痛、麻木、感覺遲鈍、“襪套樣”和“手套樣”感等。對于糖友來說，做到早發(fā)現(xiàn)、早應對非常重要。以下4個操作簡單、容易上手的自查方法，糖友在家就可以做。

溫度感知。準備一杯40~45℃的溫水和一杯涼開水，測試者先后用其杯底觸碰被測試者的腳背。如果足部不能感知溫度變化，就需要警惕。

觸覺感知。用棉絮或紙條輕輕劃過足背和足底，檢測是否有觸碰感，注意兩只腳反應是否一致。如果某部位觸感明顯減弱或消失，可能為神經(jīng)受損跡象。

壓力感知。可用鞋刷或掃床刷上的細絲，分別觸碰大腳趾腹以及足跟和足背等部位，使細絲彎曲約1厘米，在觸碰點停留1~2秒，讓被測試者說出具體位置。如有2處未能感受，則為異常。

踝反射檢查。被測試者可雙腿跪在床邊或椅子上，雙足空懸，測試者用小木槌或手機側邊輕敲被測試者的跟腱，觀察是否有腓腸肌收縮（即繃腳面）的動作。該反射為生理反射，如未能引出，則為異常。

不過，自查雖能幫助及時發(fā)現(xiàn)問題，但不能替代專業(yè)的醫(yī)學檢查。如果以上自測出現(xiàn)異常，或出現(xiàn)腳部疼痛加劇、潰瘍、感染等情況，應立即前往醫(yī)院進行專業(yè)診治。此外，2型糖尿病患者在確診時、1型糖尿病患者在確診后5年均應接受關于糖尿病周圍神經(jīng)病變的篩查，此后每年篩查一次；有周圍神經(jīng)病變癥狀的糖尿病前期人群也應納入篩查范圍。臨床上，醫(yī)生會通過神經(jīng)傳導速度測定、肌電圖等更專業(yè)的檢查手段來確診。