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新聞鏈接：《生命時(shí)報(bào)》第1818期 第17版

發(fā)布時(shí)間：2024-7-23

作者：張童  楊宇  吳巍巍

行走時(shí)腿疼、肌肉常疲勞，讓不少外周動(dòng)脈病患者對(duì)運(yùn)動(dòng)敬而遠(yuǎn)之。但近期，歐洲心臟病學(xué)會(huì)主動(dòng)脈和外周動(dòng)脈疾病工作組等機(jī)構(gòu)發(fā)表共識(shí)稱，多走路可改善外周動(dòng)脈病患者的血管內(nèi)皮功能，有助重塑血管壁，增加毛細(xì)血管密度、肌肉容量，增強(qiáng)心功能及肺活量，促進(jìn)重建微血管體系，增加整體血流。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，走路反而對(duì)此類患者的健康至關(guān)重要。

外周動(dòng)脈病是一種常見的、因代謝紊亂導(dǎo)致循環(huán)系統(tǒng)受累的疾病，影響全球約2.3億患者。數(shù)據(jù)顯示，中老年人群患病率高，80~84歲人群患病率可達(dá)14.9%。外周動(dòng)脈尤其是下肢動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化斑塊，會(huì)阻礙血運(yùn)，引起肢體遠(yuǎn)端缺血。早期，患者在行走時(shí)會(huì)出現(xiàn)下肢疼痛、肌肉疲勞，若缺血時(shí)間長(zhǎng)、程度重，會(huì)發(fā)展為影響夜間睡眠的強(qiáng)烈疼痛，進(jìn)一步拖延可能惡化為潰瘍壞疽，誘發(fā)心腦血管事件，導(dǎo)致截肢甚至死亡。除了積極接受血管外科專業(yè)治療外，運(yùn)動(dòng)是管理該病的重要手段，建議參考以下幾項(xiàng)要點(diǎn)。

行走適合多數(shù)患者。需注意，少數(shù)缺血極其嚴(yán)重的患者，包括有頻繁劇烈的下肢麻木疼痛、下肢肌肉嚴(yán)重萎縮、膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)屈伸困難、足部傷口深、足跟壞死等情況者，要謹(jǐn)慎實(shí)施走路計(jì)劃。

制定家庭行走計(jì)劃。鼓勵(lì)30~50分鐘、每周5次；此后每周，步行距離、時(shí)間可保持穩(wěn)定，大部分患者每天可走5000~10000步。運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)保持穩(wěn)定的速度，避免步速過快導(dǎo)致疲勞，同時(shí)進(jìn)行自我管理，包括自我監(jiān)測(cè)進(jìn)度，記錄鍛煉的時(shí)間、強(qiáng)度和頻率，關(guān)注身體反應(yīng)和變化。

量力而行、定期檢查。上述行走計(jì)劃是一般性建議，患者可事先咨詢血管外科醫(yī)生，進(jìn)行個(gè)體化調(diào)整，尤其是合并心腦血管病患者，過度鍛煉可誘發(fā)心絞痛、心肌梗塞、心律失常等。如果鍛煉時(shí)出現(xiàn)胸口疼痛、頭暈惡性、心慌心悸、周身無(wú)力等癥狀，應(yīng)立即停止并及時(shí)就醫(yī)咨詢。另外，可定期進(jìn)行醫(yī)療檢查，科學(xué)評(píng)價(jià)鍛煉效果，及時(shí)調(diào)整運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。

走路雖然是外周動(dòng)脈疾病的良方，但它不能代替臨床治療。因此，患者應(yīng)在專業(yè)血管外科醫(yī)生的指導(dǎo)下，把握好鍛煉和科學(xué)治療之間的關(guān)系。在運(yùn)動(dòng)之余，結(jié)合合理飲食，控制體重、血壓、血糖及血脂水平，并積極戒煙。▲