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發(fā)布時間：2022-8-19
作者：澎湃新聞見習(xí)記者 張依琳 劉璐 記者 鄭志祖
2022年8月19日是第五個中國醫(yī)師節(jié)。
在清華長庚醫(yī)院健康管理中心10樓，有一間辦公室，一個沙發(fā)，一張茶幾，書架上堆滿了書，墻上掛滿了論文和一張油畫。這是全科醫(yī)學(xué)科的辦公室，也是王仲教授每周一和研究生開組會的地方。
上世紀(jì)80年代，作為第一代年輕的急診人，王仲師從邵孝鉷，親身踐行了急診學(xué)科的建設(shè)、發(fā)展，以及臨床、科研教學(xué)工作的推進(jìn)。
如今，王仲從急診醫(yī)學(xué)又加了全科醫(yī)學(xué)，從學(xué)生成為一位老師，他把邵孝鉷的理念繼續(xù)發(fā)展完善，并在醫(yī)學(xué)教育中提出新的創(chuàng)新思路。
誤打誤撞進(jìn)了急診科
“因0.875分之差我入了醫(yī)學(xué)殿堂。”提起學(xué)醫(yī)的原因，王仲覺得自己是被意外推進(jìn)了醫(yī)學(xué)的門檻。母親的期望與自身的優(yōu)異成績，讓原本想學(xué)計算機(jī)的他在1981年進(jìn)入中國醫(yī)科大學(xué)，1985年進(jìn)入北京協(xié)和醫(yī)院實習(xí)，大學(xué)畢業(yè)后選擇了急診科。
1985年，北京協(xié)和醫(yī)院從全國11所醫(yī)學(xué)高校篩選了37名醫(yī)學(xué)生到院實習(xí)，優(yōu)秀者可直接留院工作，王仲就是其中的一名。面臨工作選擇時，在師兄的建議下，他第一次了解到急診科，而成為第一代年輕的急診人，王仲在選擇時離不開老師邵孝鉷。
現(xiàn)代急診醫(yī)學(xué)在我國的發(fā)展始于20世紀(jì)80年代，邵孝鉷是我國急診醫(yī)學(xué)的奠基人，1983年協(xié)和醫(yī)院成立急診科，他受聘為第一任科主任。邵孝鉷最早提出中國急診醫(yī)學(xué)應(yīng)由三方面組成，即院前急救、醫(yī)院急診科和重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU），經(jīng)過30年的醫(yī)療實踐證明，這一學(xué)科建設(shè)理論是十分正確的。
“我被邵老師‘騙’進(jìn)了急診。”采訪時，他對當(dāng)年和邵教授的談話記憶猶新，“再過幾百年，內(nèi)外科的模式不會有更多的改變，但急診醫(yī)學(xué)是什么樣子要靠你們來探索和創(chuàng)新。”邵教授說。“我是坐不住的人，喜歡挑戰(zhàn)。邵孝鉷給了我一個前景，我所有的成長都與老師有關(guān)。”最終，王仲成了邵孝鉷的關(guān)門弟子。
急診科是一個工作繁雜、環(huán)境混亂、意外頻發(fā)的科室，奮戰(zhàn)在臨床一線的急診人，每一刻都在與時間賽跑，與死神爭奪寶貴的生命，壓力與強(qiáng)度可想而知。在王仲看來，老師對他影響最大的是對職業(yè)的熱愛，“急診人愿意投身于此而不覺辛苦”。
“好的老師不能只教會技術(shù)，還能教會學(xué)生很多書本上沒有的東西。”回憶起邵孝鉷老師對自己的影響，王仲更多感受到的是品質(zhì)與責(zé)任。邵老是心地善良的人，做任何事都不計自己的得失，從來不論高低貴賤，只為患者服務(wù)，他有擔(dān)當(dāng)，別人不敢接下來的患者，他敢于去治療。
邵孝鉷非常平易近人，對待學(xué)生也十分照顧。“我做什么事都支持，什么事也都帶著我。”在王仲看來，老師對他的影響不只是技術(shù)層面，在潛移默化中教會他如何成為優(yōu)秀的醫(yī)生。“當(dāng)我自己成為老師，我也在繼承這些東西。”
在辦公室，他的博士生告訴澎湃新聞，王仲和同學(xué)的相處方式更像朋友，他風(fēng)趣幽默、和藹可親，“我們都不太怕王老師，他很少會對學(xué)生特別嚴(yán)厲，更多是指導(dǎo)。”
在王仲的辦公桌上方的墻壁，掛著邵孝鉷老師的畫像，“一定要記住歷史”，他說。醫(yī)學(xué)傳承，不只是知識與技術(shù)。
急診醫(yī)學(xué)發(fā)展完善，不變的是解決患者困擾
30多年前，看似偶然撞進(jìn)了急診科，或許正是王仲的必然選擇。在中國急診醫(yī)學(xué)創(chuàng)始人的帶領(lǐng)下，王仲見證了急診從無到有，從小做大的歷程，也積極推動了中國急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展。
2000年王仲擔(dān)任北京協(xié)和醫(yī)院急診科副主任，從醫(yī)以來，他親歷了急診學(xué)科的建設(shè)和發(fā)展，執(zhí)筆了第一個急診醫(yī)學(xué)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)——醫(yī)院急診科規(guī)范化流程標(biāo)準(zhǔn)，參與組建急診醫(yī)師協(xié)會，還推動了急診中級職稱考試的落實，使急診人有了自己的晉升路徑。
王仲。本文圖片均為受訪者供圖
在王仲看來，急診醫(yī)學(xué)有自己的特色：以時間點為要求，以病人的輕重為判斷標(biāo)準(zhǔn)。而做一個急診人，需要有專業(yè)背景和急診思維。“急診人的思維是不一樣的。”王仲介紹，急診首先要有“降階梯思維”，即在急診臨床工作的癥狀鑒別診斷時，從嚴(yán)重疾病到一般疾病，從迅速致命疾病到進(jìn)展較慢疾病依次鑒別的思維方式。“確保患者的生命安全是第一位。”其次是解決問題的思維，“患者到醫(yī)院一定是來解決問題的，而我們關(guān)注的最大問題就是會不會有生命危險。”
“急診科就是解決老百姓任何的緊急醫(yī)療情況，緊急取決于病情和內(nèi)心。”王仲說，作為病人，沒有人會覺得自己的病“不急”，此外，只有醫(yī)生看過，才知道他是真的“急”或“不急”，所以急診科往往是醫(yī)院的“第一道關(guān)口”，尤其在災(zāi)害發(fā)生時。
對于王仲來說，急診是一個綜合體系。從跟隨老師入門，我國急診醫(yī)學(xué)經(jīng)過30余年發(fā)展，急診人的學(xué)術(shù)地位和自信心不斷提高，人才培養(yǎng)有了專門的梯隊，技術(shù)設(shè)備也不斷進(jìn)步，綜合體系也在不斷完善，而不變的是解決患者的問題與困擾。
“急診科是能體現(xiàn)社會價值的。”王仲說。急診科除了完成日常工作之外，還承擔(dān)多項重大保障任務(wù)。2003年“非典”期間，王仲負(fù)責(zé)的北京協(xié)和醫(yī)院東院病區(qū)先后收治了200多例疑似或確診的SARS患者，并創(chuàng)造了“雙無”紀(jì)錄：無一例因“非典”死亡，無一例醫(yī)護(hù)人員感染。他還做了大量科研工作，親自采集了158例鼻咽拭子，并從中成功分離出3株冠狀病毒，成為我國研發(fā)“非典”疫苗的病毒株。
除此之外，王仲曾在北京奧運會、汶川地震、雅安地震、H1N1流行等特殊時期都帶領(lǐng)團(tuán)隊沖在第一線。如今，他的研究生也投入到新冠病毒的防疫工作中，進(jìn)行核酸檢測、上門接種疫苗，繼續(xù)一系列醫(yī)療保障、救援、評估工作。
北京清華長庚醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科辦公室。
“GPS”導(dǎo)向培養(yǎng)學(xué)生
2012年，這位急診老將從北京協(xié)和醫(yī)院調(diào)入清華大學(xué)參加北京清華長庚醫(yī)院籌建，并與全科醫(yī)學(xué)結(jié)緣。2016年，王仲帶領(lǐng)團(tuán)隊組建了全科醫(yī)學(xué)科，并開設(shè)了全科門診、全科病房。此外，還借助全科醫(yī)療服務(wù)開展了新型的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作。他將自己的急診醫(yī)學(xué)知識和技能推廣到全科醫(yī)療服務(wù)中，提升全科醫(yī)生的急救意識和能力，并作為主要負(fù)責(zé)人參與制定了《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)急重患者判斷及轉(zhuǎn)診技術(shù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)》。
“急診科醫(yī)生目前是綜合性醫(yī)院中業(yè)務(wù)最綜合的一個人群，但缺少一張診桌；全科醫(yī)生是一個全過程、全人群、全周期服務(wù)居民健康的人群，應(yīng)急服務(wù)是最重要的服務(wù)之一。我們應(yīng)當(dāng)鼓勵急診醫(yī)生走進(jìn)全科醫(yī)療服務(wù)中去。”
從急診到全科，王仲從解決患者的生命危機(jī)到關(guān)注健康管理。如今，他帶領(lǐng)學(xué)生團(tuán)隊進(jìn)行膿毒癥的預(yù)防和阻斷研究，從“拯救”一步步走向“預(yù)防與阻斷”，為患者從源頭上發(fā)現(xiàn)與解決問題。
“醫(yī)生首先是哲學(xué)家，看懂宇宙，看懂生命，看懂人生，需要透過現(xiàn)象看本質(zhì);第二是藝術(shù)家，對病人講述病情時，就應(yīng)該是藝術(shù)家；第三才是科學(xué)家。”這是王仲對醫(yī)生的理解。
在他看來，醫(yī)患之間的關(guān)系是“沒有隱私的陌生人”，做一名醫(yī)生，最有成就感的就是獲得患者的認(rèn)可與信任。這其中，“臨床溝通”和“醫(yī)學(xué)人文”是他多年教授學(xué)生的課程。
“醫(yī)生和患者在看病的行為上認(rèn)知是有差別的，醫(yī)生想要解決病灶，而患者需要解決病痛。”王仲意識到溝通在這其中發(fā)揮的重要作用，“要把病人看作一個完整的個體，綜合考慮病人的病因、情緒、需求等等。而這要求醫(yī)生有廣博的知識，需要注重自己的一舉一動、一言一行，才能充分獲得患者的信任。”
因此，對于年輕的醫(yī)生，他認(rèn)為不僅僅要學(xué)習(xí)知識和技術(shù)，還要學(xué)會思維邏輯和自我學(xué)習(xí)。
王仲和學(xué)生。
王仲一直重視醫(yī)學(xué)教育工作，獨創(chuàng)了“GPS導(dǎo)向培養(yǎng)”。他的研究生在入學(xué)時就要規(guī)劃自己的目標(biāo)，設(shè)定一個“GPS”。“有人想設(shè)計成為院士，現(xiàn)在就需要做準(zhǔn)備，需要定位發(fā)展中的每一個十字路口，每一個站點，在什么時候成為杰青，什么時候成為長江學(xué)者……都需要現(xiàn)在就考慮。”
通過這樣的教育，常常可以讓同學(xué)們開始獨立思考，完成自我設(shè)計。王仲說，“他們不再只為完成論文，拿到學(xué)位證書而學(xué)習(xí)，而是為成為中國醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人物而做認(rèn)識、能力和知識儲備。”
對自己的研究生，王仲也在無形中沿襲著邵孝鉷老師對學(xué)生的關(guān)懷和照顧。遵從他們自身的想法并積極給予指導(dǎo)，帶領(lǐng)學(xué)生每周打羽毛球進(jìn)行體育鍛煉，要求學(xué)生有熱愛生活的能力而不能做“苦行僧”……每個周一，大家圍坐在一張玻璃茶幾周圍，匯報一周的工作，討論每一個人工作中的成功與不足，挑戰(zhàn)每一個“創(chuàng)新思維”。
責(zé)任編輯：蔣子文 圖片編輯：施佳慧
校對：欒夢
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